【摘要】近年來，我國不斷加大對醫(yī)保付費制度的改革。“醫(yī)保支付制度改革，將令高質(zhì)量仿制藥面臨更多機(jī)會。”瑞銀證券醫(yī)藥行業(yè)分析師季序我15日在“瑞銀大中華研討會”上表示。

　　由于定價機(jī)制的問題，目前醫(yī)院的財務(wù)狀況是藥品、耗材和檢查項目盈利，醫(yī)院服務(wù)項目基本虧損。而目前的付費方式是，醫(yī)保按項目向醫(yī)院付費，按每盒藥、每次檢查、每套耗材向醫(yī)院支付，因此，醫(yī)院和醫(yī)生有動力多開藥、多做檢查、多用高價耗材，而醫(yī)療服務(wù)本身不構(gòu)成動力。

　　季序我預(yù)計，國內(nèi)的付費制度改革將分三步走，一是逐步推開的總額預(yù)付，將使醫(yī)院各顯神通，進(jìn)口藥品、高值耗材的替代已經(jīng)率先體現(xiàn)，未來應(yīng)會逐步蔓延。同時執(zhí)行的取消藥品加成、調(diào)高服務(wù)價格，進(jìn)一步調(diào)整了醫(yī)院的盈利取向，藥品的盈利性減弱。

　　二是，2013年底醫(yī)療服務(wù)項目價格將全面調(diào)整，有望使醫(yī)療服務(wù)盈利性普遍提高，普通耗材、檢測試劑將轉(zhuǎn)為成本項。

　　三是，2014年后，單病種付費和簡單DRGs（按疾病診斷分組）有望普遍執(zhí)行，進(jìn)而逐步向全面的DRGs演變，結(jié)合總額控制，收縮藥品、耗材、器械開支的動力，并逐漸普及。

　　通過上述醫(yī)保付費模式的改變及影響，瑞銀證券研究判斷，有一定品牌、一定技術(shù)或質(zhì)量優(yōu)勢的仿制藥或耗材廠商將獲得市場機(jī)遇。

　　無憂保提示：醫(yī)保付費改革三步走，高質(zhì)量仿制藥將面臨新的機(jī)遇。筆者認(rèn)為，醫(yī)保付費改革，將使藥品的盈利性減弱，更好的維護(hù)廣大消費者的利益。