【摘要】2012年國家六部委聯(lián)合發(fā)布大病醫(yī)保政策，各省陸續(xù)出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。消息顯示，廣東省關(guān)于大病醫(yī)保政策相關(guān)細(xì)則的討論會(huì)議再度召開。廣東省大病醫(yī)保意見稿要求，各地籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右，在自負(fù)盈虧前提下，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)的賠付率原則不低于籌資總額的85%。有參與人員透露，目前各項(xiàng)政策處于討論階段，各細(xì)則有待最終敲定。

　　據(jù)了解，此次大病醫(yī)保意見稿中提到，大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右，有條件的地方可根據(jù)實(shí)際適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況每年進(jìn)行合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。有相關(guān)險(xiǎn)企負(fù)責(zé)人表示，最終籌資標(biāo)準(zhǔn)或?qū)⒏哂?%。

　　內(nèi)部人士透露，早前有文件指出，在大病醫(yī)保實(shí)施中，險(xiǎn)企的年度盈利率原則上為大病保險(xiǎn)籌資總額的2%左右，最高不超過4%。而此次，意見稿表述為，“在自負(fù)盈虧前提下，遵循"收支平衡，保本微利的原則"，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)的綜合費(fèi)率（包括盈利與經(jīng)營管理成本）原則上不超過籌資總額的5%。”此外，意見稿還要求賠付率不低于85%，倘若低于85%，險(xiǎn)企結(jié)余的資金將返還給資金賬戶，作為風(fēng)險(xiǎn)資金。

　　草案中還規(guī)定，年度大病保險(xiǎn)資金有結(jié)余的，若結(jié)余在合同約定盈利率以內(nèi)的，歸商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；若結(jié)余超過合同約定盈利率以上，在大病保險(xiǎn)籌資總額10%以內(nèi)的資金，作為大病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)金，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中專賬管理。大病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)金累計(jì)最高不超過當(dāng)年大病保險(xiǎn)籌資總額的20%，超過部分劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。

　　無憂保提示：廣東將推大病醫(yī)保新政，新政將賠付率上調(diào)到85%，將有效降低廣東居民看病的費(fèi)用。同時(shí)，醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)到5%，將有效維持險(xiǎn)企收支平衡。