【摘要】近年來，國家出臺醫(yī)保新政策，大力整治醫(yī)保藥品亂叫價的問題。同是社區(qū)醫(yī)院，同是進(jìn)入醫(yī)保的同種藥，在一家社區(qū)醫(yī)院是按“甲”類藥出售的，而在另一家則是按“乙”類藥出售，且藥價也不一樣……日前，家住杭州西湖區(qū)翠苑一區(qū)的曹大伯向 我們的“維權(quán)”欄目反映，進(jìn)入醫(yī)保的常用藥不該讓老百姓不明不白消費。

　　兩同級醫(yī)院售出不同類藥 曹大伯患高血壓、前列腺增生、血糖高等多種慢性病，需要長期服用藥物。以前，曹大伯經(jīng)常在家門口的杭州市西湖區(qū)翠苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥。11月1日，曹大伯去家住翠苑四區(qū)的女兒家，就近到杭州市西湖區(qū)翠苑四區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配常用藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)同是社區(qū)級別的醫(yī)院開出的同樣的藥類別、價格截然不同。如翠苑社區(qū)衛(wèi)生中心出售的壓氏達(dá)（5mg×14）按“甲”類藥18.75元/盒、自理自費0，翠苑四區(qū)衛(wèi)生站壓氏達(dá)（1mg×14）按“乙”類藥23.8元/盒、自理自費1%；翠苑社區(qū)衛(wèi)生中心的保列治 （5mg×10）按“甲”類藥65.24元/盒、自理自費0%，翠苑四區(qū)衛(wèi)生站保列治（5mg×10）按“乙”類藥計75.2元/盒、自理自費3%；翠苑社區(qū)衛(wèi)生中心的保列治（2mg×15）按“甲”類藥67.74元/盒、自理自費0，翠苑四區(qū)衛(wèi)生站的亞莫利 （2mg×15）按“乙”類藥77.9元/盒、自理自費1%……兩家醫(yī)院將天保寧（19.2mg×24）均按“乙”類藥出售，翠苑社區(qū)衛(wèi)生中心22.7元/盒、自理自費3%，翠苑四區(qū)衛(wèi)生站33.5元/盒、自理自費3%。曹大伯拿著近幾個月在兩家醫(yī)院配藥發(fā)票對我們說，同級別的醫(yī)院、配的都是進(jìn)醫(yī)保的同樣藥，類別和價格卻不一樣，消費者實在不明白。

　　醫(yī)院性質(zhì)不同藥價也不同 為什么兩家同級別的醫(yī)院，出售相同的藥價格卻不同？杭州市西湖區(qū)衛(wèi)生局副局長江曉生對我們解釋，雖然老百姓感覺家門口的翠苑社區(qū)衛(wèi)生中心和翠苑四區(qū)衛(wèi)生站都是社區(qū)醫(yī)院，但是，兩家醫(yī)院的性質(zhì)是不一樣的，前者為公立醫(yī)院，藥品出售實行零利潤，而后者為上級衛(wèi)生部門招標(biāo)的民營醫(yī)院，在西湖區(qū)這類招標(biāo)民營醫(yī)院有兩家，民營醫(yī)院藥價容許在一定范圍內(nèi)浮動。為什么同樣進(jìn)醫(yī)保的同種藥，民營醫(yī)院按“乙”類藥賣，而公立醫(yī)院卻按“甲”類藥賣呢？西湖區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張建剛在咨詢了翠苑社區(qū)衛(wèi)生中心后反饋稱，壓氏達(dá)、保列治、亞莫利等三種在醫(yī)保藥品目錄中規(guī)定是“乙”類藥，但在醫(yī)保系統(tǒng)中在公立社區(qū)醫(yī)院設(shè)定按“甲”類藥出售，“乙”類藥升格為“甲”類藥是醫(yī)保作了補(bǔ)貼，獲利的是消費者。

　　按“甲”“乙”類藥出售都合規(guī) 按照西湖區(qū)衛(wèi)生部門的解釋，盡管由“乙”類藥升格為“甲”類藥讓消費者得到了實惠，那么，醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定豈不成了擺設(shè)？帶著這樣的疑問，我們采訪了杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局，該局綜合業(yè)務(wù)處鄭英英（音）解釋，為了體現(xiàn)惠民政策，杭州的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出售的基本醫(yī)療保險藥品（俗稱“基藥”）采取零差率，也就是患杭州醫(yī)保戶在這類定點醫(yī)院配的藥品不需要支付自理自費部分，曹大伯之所以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配到的“甲”類藥，盡管執(zhí)行的是浙江省基本藥品目錄 （約400多種）因按“乙”類藥出售（如進(jìn)醫(yī)保的民營醫(yī)院），但公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出售給醫(yī)保戶是按 “甲”類藥結(jié)算的，配藥發(fā)票也就顯示“甲”類藥了。

　　無憂保提示：曹大伯的在兩家社區(qū)醫(yī)院買藥，價格是迥然不同的，這主要的原因，是兩家社區(qū)醫(yī)院的性質(zhì)不同，導(dǎo)致藥品的價格差異。公立醫(yī)院對“乙”類藥升格為“甲”類藥作了補(bǔ)貼，讓利于消費者。