【摘要】黨的十八大要求，我國保險業(yè)應(yīng)著眼于服務(wù)加強社會和民生建設(shè)的大局，積極參與社會保障體系的建設(shè)。在2012年，保險業(yè)積極參與社會保障體系建設(shè)，在大病保險、參與新農(nóng)合等方面取得了顯著成效。同時，保險業(yè)在企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老和健康保險等業(yè)務(wù)領(lǐng)域均取得較快發(fā)展。

　　商業(yè)保險積極參與醫(yī)保體系建設(shè)
　　近年來，不少地區(qū)政府與保險公司合作，開展城鄉(xiāng)居民大病保障和補充保險，出現(xiàn)了一批較有代表性的商業(yè)保險參與醫(yī)保體系建設(shè)的創(chuàng)新式。如中國人壽的 “洛陽模式”；中國人保健康的“太倉模式”以及陽光保險的重特大疾病二次補償機制的大病保險“襄陽模式”等。
　　在系統(tǒng)總結(jié)前期實踐創(chuàng)新成果的基礎(chǔ)上，今年4月，衛(wèi)生部、財政部、保監(jiān)會、國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合出臺了《關(guān)于商業(yè)保險機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》，總結(jié)并肯定了保險業(yè)參與新農(nóng)合經(jīng)辦的方式和成效，明確了相關(guān)支持政策。
　　截至目前，商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋了我國140個縣市區(qū)，主要是集中在東部地區(qū)和部分中部地區(qū)。
　　隨后在今年的8月份，發(fā)改委、財政部等六部委聯(lián)合出臺了《開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作指導(dǎo)意見》，使醫(yī)保的保障程度、力度又上了一個新臺階，商業(yè)保險參與醫(yī)保體系建設(shè)更趨制度化，更具規(guī)范性。
　　北京大學(xué)中國保險與社會保障研究中心秘書長鄭偉表示：“大病保險采取政府向商業(yè)保險機構(gòu)購買的方式來承辦，是醫(yī)改領(lǐng)域一項重要突破，從近幾年保險業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的實踐看，只要制度設(shè)計得當(dāng)，產(chǎn)品設(shè)計得當(dāng)，監(jiān)管安排得當(dāng)，便可以實現(xiàn)多方共贏的局面。”
　　目前，全國多個省市已陸續(xù)展開大病保險試點工作，截至今年11月9日，已有山東、青海兩省率先公布了各自“地方版本”的大病醫(yī)保相關(guān)細(xì)則。青海版大病保險以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保參合人員為保障對象，保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆澽D(zhuǎn)，籌集標(biāo)準(zhǔn)為年人均50元，個人不需要再繳費，從12月1日起，在全省全面鋪開大病醫(yī)療保險工作。山東版的大病保險將于2013年1月1日起在全省啟動新農(nóng)合大病保險，其中20類重大疾病首先納入保障范圍，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，補償實際支付比例不低于50%，個人最高年補償限額達(dá)20萬元。同時，廣東省大病保險方案目前正在密集征求意見中，據(jù)悉，其大病醫(yī)保方案意見稿和目前云浮地區(qū)試點的方式類似，建議將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資的5%左右作大病醫(yī)保資金。
　　此外，陜西、浙江、河北、廣西和福建等地也將于明年開始試點大病保險，切實減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，有望在2015年前實現(xiàn)全覆蓋。

　　健康險公司加速布局
　　隨著《開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作指導(dǎo)意見》等一系列政策的實施，商業(yè)保險公司主動參與“多層次醫(yī)療保障體系”的時機日趨成熟，眾多保險公司加快了對商業(yè)健康險的開發(fā)。而數(shù)據(jù)也體現(xiàn)出這一變化趨勢，在今年壽險業(yè)務(wù)增速持續(xù)下滑的情況下，前11月健康險保費收入795億元，逆勢增長25%；同時，健康險原保險賠付支出265億元，同比下降20%。
　　4家專業(yè)健康險公司出現(xiàn)了保費暴漲，今年前11月，人保健康實現(xiàn)保費收入71.7億元，同比增長71%；昆侖健康實現(xiàn)保費收入2.89億元，同比增長189%；和諧健康實現(xiàn)保費收入1.08億元，同比增長7005%；平安健康實現(xiàn)保費收入1.92億元，同比增長71.4%。

　　無憂保提示：保監(jiān)會要求保險業(yè)積極參與社會保障體系的建設(shè)，鼓勵商業(yè)保險參與醫(yī)保體系建設(shè)，使我國的醫(yī)療體系更加完善，使醫(yī)保的保障程度、力度又上了一個新臺階。