【摘要】近日,江西省出臺省直機關事業(yè)單位醫(yī)療保險新規(guī)定,在外定居可申請醫(yī)保異地就醫(yī)。根據規(guī)定,異地安置人員在外定居學習需達6個月以上,異地安置定點醫(yī)院一年內不得更改。另外,異地安置參保人員在未實現(xiàn)即時結算的異地定點醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)藥費用由個人先行墊付。
異地定居或工作須6個月以上
根據《辦法》,異地安置人員是指長期駐外工作、學習或退休后長期居住在外地,其人事、工資關系仍保留在本單位的省直機關事業(yè)單位參保人員,異地定居或工作學習時間在6個月以上。參保人員申請辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)時需將材料于每年5月或11月報省直機關醫(yī)保處,審核通過后,分別于當年7月1日和次年1月1日起生效。
可在當地選擇1-3家定點醫(yī)院
異地安置參保人員可在當地選擇1-3家醫(yī)療機構作為定點醫(yī)院,醫(yī)院選定獲批后,一年內不得更改。參保人員異地就醫(yī)申請通過并備案后,其社會保障卡(醫(yī)療保險卡)自動凍結停止使用,由本人妥善保管。
轉診轉院和在非定點醫(yī)院發(fā)生的急診搶救費用先由個人現(xiàn)金支付,再由省直機關醫(yī)保處按省外轉診轉院支付標準審核報銷。審核后應支付的醫(yī)療費用由省社保中心撥付給異地安置參保人員指定的銀行賬戶上。
非定點醫(yī)院急診需補辦轉診轉院手續(xù)
據悉,異地安置參保人員因病情需轉往非定點醫(yī)院住院醫(yī)治的,須由所選擇的最高等級定點醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出建議,出具疾病證明書,并通過科主任簽字、定點醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門蓋章以及所在單位同意,才能辦理轉診轉院手續(xù)。
異地安置參保人員如出差、學習、探親等(工傷及交通事故等應由第三方承擔責任的除外)遇急診入住非定點醫(yī)院救治,應在10天內補辦轉診轉院手續(xù)省外轉診轉院支付標準審核報銷。審核后應支付的醫(yī)療費用由省社保中心撥付給異地安置參保人員指定的銀行賬戶上。
無憂保提示:《江西省直機關事業(yè)單位醫(yī)療保險異地安置人員就醫(yī)管理暫行辦法》出臺,將有效解決省直機關事業(yè)單位醫(yī)人員異地就醫(yī)的問題,但異地定居或工作須6個月以上。根據《辦法》,異地安置參保人員在未實現(xiàn)即時結算的異地定點醫(yī)院,發(fā)生的醫(yī)藥費用由個人先行墊付。在醫(yī)療終結后進行申報,省直機關醫(yī)保處將對費用進行審核。
標簽: 機關事業(yè)單位醫(yī)療保險保險醫(yī)療

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