【摘要】近年來，哈爾濱加強醫(yī)療改革的力度，舉辦“醫(yī)保進社區(qū)”相關活動。“醫(yī)保進社區(qū)”是醫(yī)改的重要內容。作為一項民生工程，它是構建醫(yī)療衛(wèi)生新格局的重要舉措。

　　日前，在市政協(xié)主席姜明、副主席李志恒的帶領下，市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會會同社會和法制委員會、提案委員會，組織部分委員和專家學者，先后深入到我市道里區(qū)、道外區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進行了歷時一個多月的實地調研，并為加快推進我市醫(yī)保進社區(qū)工作進程積極建言獻策。

　　現(xiàn)狀調查近半社區(qū)衛(wèi)生機構未納入醫(yī)保
　　據(jù)統(tǒng)計，目前，我市已納入醫(yī)療保險定點管理的社區(qū)衛(wèi)生服務機構120家，占全市已建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數(shù)的50.2%。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心68個，社區(qū)衛(wèi)生服務站52個。
　　委員在調研中了解到，近年來，市委、市政府高度重視，努力克服公共財力有限、籌資水平較弱等不利因素，使醫(yī)保進社區(qū)工作取得明顯成效。目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構已全部納入政府購買基本公共衛(wèi)生服務項目范圍，基本公共衛(wèi)生服務項目達到人均25元，服務項目達到10類41項。我市已被國家發(fā)改委確定為全國10個城市全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務模式改革試點城市之一。

　　面臨難題缺乏全科醫(yī)生醫(yī)療設備不達標
　　委員在調研中發(fā)現(xiàn)，由于全市醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生機構覆蓋面較低，社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平較弱，社區(qū)衛(wèi)生服務還不能完全滿足百姓“小病在社區(qū)”的需求。
　　目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展過程中還存在一些深層次問題：現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員主要由原來一級醫(yī)院和二、三級醫(yī)院的醫(yī)護人員轉崗而來，普遍存在業(yè)務人員學歷偏低、職稱偏低問題，能承擔全科醫(yī)生服務的醫(yī)生比較缺乏。
　　同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構經(jīng)費不足導致硬件設施不達標，仍有很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構需租賃房屋。
　　數(shù)字顯示，醫(yī)保收入在社區(qū)衛(wèi)生服務中心總收入中所占比例仍偏低，大部分藥品的費用仍是由患者個人負擔。究其原因，社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥需執(zhí)行基層醫(yī)療機構基本藥物制度，社區(qū)用藥范圍過窄，不能滿足參保患者的基本需要，這在一定程度上限制了醫(yī)?；颊哂盟?，還增加了醫(yī)療成本，影響了醫(yī)療保險對社區(qū)衛(wèi)生服務機構扶持政策的發(fā)揮。

　　無憂保提示：醫(yī)保進社區(qū)，將大大方便哈爾濱市民的就醫(yī)，使市民可以在家門口看病。筆者注意到，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務內容與城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險的保障范圍不一致，前者是六位一體的基本健康服務，后者是以疾病治療為中心的基本醫(yī)療服務，二者差異還需在頂層的制度設計和政策上繼續(xù)予以調整和完善。