【摘要】近兩年來，醫(yī)保公平的問題不斷被人們所重視，日前南京取消公費醫(yī)療只是醫(yī)保公平第一步。全國性醫(yī)療待遇并軌初步實現(xiàn)，但醫(yī)療社會公平剛剛邁出“一小步”。實現(xiàn)全社會醫(yī)保公平的第二步，應(yīng)當(dāng)為取消一切醫(yī)療特權(quán)制定時間表并接受社會輿論監(jiān)督。

　　上周六，南京市召開新聞發(fā)布會，宣布從明年元旦起南京取消公費醫(yī)療，全市共20萬機(jī)關(guān)公務(wù)員和事業(yè)人員全部參加南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　從公費醫(yī)療取消之日起，南京機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度無縫對接，實行與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一的醫(yī)保政策，統(tǒng)一的參保繳費，統(tǒng)一的繳費比例，統(tǒng)一的待遇標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的經(jīng)辦流程，統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)。簡稱“六統(tǒng)一”。

　　公費醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的巨大待遇差別，已被輿論詬病20余年，成為老百姓痛斥社會不公最憤懣的三大顯性“硬傷”之一。1998年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（以下簡稱“98決定”），規(guī)定在全國范圍進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革，所有用人單位職工包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員，全部參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度。只可惜，囿于當(dāng)年的歷史條件，“98決定”雖規(guī)定了“全部參保”，但沒有規(guī)定全國機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員“統(tǒng)一參保”的硬性時限。導(dǎo)致此后十?dāng)?shù)年，這項深得民心的改革始終只對老百姓而不針對公務(wù)員及事業(yè)人員。

　　回首國內(nèi)醫(yī)改的歷程更讓人唏噓不已。在“98決定”頒行前4年，國務(wù)院即在全國確定3個地級市先行此項醫(yī)療改革。這3個地級市中就包括江蘇省的鎮(zhèn)江市。然而，直到南京最終拖到明年元旦取消公費醫(yī)療，江蘇的此項改革雖起了大早卻趕了個晚集。

　　時至今日，包括江蘇省在內(nèi)，中國大陸31個省（自治區(qū)、直轄市）已全部取消了延續(xù)56年的公費醫(yī)療。若從“98決定”算起，這一改革進(jìn)程前后費時15年?？杉幢闳绱耍M醫(yī)療仍然拖著一個“大尾巴”。按照改革安排，在京30萬中央國家機(jī)關(guān)及下屬事業(yè)單位人員的公費醫(yī)療要到明年底前才會全部取消。

　　回顧這項令人感慨的改革，我們一方面為改革已取得階段性進(jìn)展而慶幸，另一方面則為中央機(jī)關(guān)拖后腿深感遺憾和不解。同時，它再次提醒社會各界，但凡涉及既得利益已被固化的改革，既離不開社會各界不遺余力的持續(xù)推動，又需要擁有無可奈何之下的耐心。

　　至此，全國性醫(yī)療待遇并軌終究初步實現(xiàn)，但醫(yī)療社會公平剛剛邁出“一小步”。接下來，社會各界尚有兩大心結(jié)待解。且解結(jié)越主動、越徹底，對改善和重塑政府在民間的形象越有利。

　　無憂保提示：南京市將在明年取消公費醫(yī)療，這一措施的實施，是實現(xiàn)醫(yī)療公平的第一步。對這無疑是改革的一條內(nèi)在規(guī)律，亦是推進(jìn)改革的一條彌足珍貴的經(jīng)驗。循此，我們希望把構(gòu)筑社會公平的改革向機(jī)關(guān)事業(yè)人員統(tǒng)一參加社會養(yǎng)老保險推進(jìn)……只有這么一項接一項地改下去，中國社會才能最終實現(xiàn)基本的社會公平。