【摘要】騙保案件時有發(fā)生，給保險公司帶來一定程度上的損失，同時也加劇了理賠不公平性。因此，各保險公司加強了對騙保行為的打擊力度。日前，安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司北京分公司成功識破一起商業(yè)車險索賠案件。

　　2012年10月4日，某代理人報案，稱被保險人駕駛標(biāo)的車輛行駛至某一交匯路口時，因未看到信號指示燈，發(fā)生與三者車相撞后翻車砸到另一輛三者車，造成標(biāo)的車嚴(yán)重受損，兩輛三者車不同程度損壞的重大交通事故。被保險人受傷，經(jīng)交警認(rèn)定本車全責(zé)。由于該案件性質(zhì)特殊，損失情況嚴(yán)重，維修費用很高，安華保險商險部非常重視，立即安排查勘員展開查勘定損工作。

　　10月9日，北京分公司查勘員聯(lián)系報案人，一同前往事故車停車場查勘標(biāo)的車輛及三者車輛損失情況，并將情況上報分公司商險部。經(jīng)查，標(biāo)的車駕駛員的駕駛證由于闖紅燈已被吊銷，無法獲取駕駛證照片信息。獲悉這一情況后，核損員便立即上報商險部經(jīng)理。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的安排，核損員對標(biāo)的車駕駛員的駕駛證有效性進行了進一步的調(diào)查取證工作。

　　10月11日，核損員通過公安機關(guān)獲悉，該駕駛員駕駛證目前狀態(tài)為“注銷可恢復(fù)”，準(zhǔn)駕車型為B1。

　　此后，核損員多次與被保險人交涉，并做了詢問筆錄。被保險人當(dāng)時提供了駕駛證原件，并在筆錄中強調(diào)自己一直是C1駕照。做完筆錄后，核損員當(dāng)即前往北京某車輛管理所查詢駕駛員駕駛證狀態(tài)，根據(jù)警方在公安網(wǎng)內(nèi)部查詢該駕駛證狀態(tài)，最終獲悉，該駕駛員駕駛證于2012年10月12日恢復(fù)正常狀態(tài)，且從B1降至C1。而案發(fā)時間2012年10月4日，即標(biāo)的車駕駛員在駕駛標(biāo)的車出險時駕駛證為 “注銷可恢復(fù)狀態(tài)”，屬于無證駕駛。

　　經(jīng)過這一系列艱難的調(diào)查取證，終于找到了案件中的破綻。根據(jù)商業(yè)車險保單合同，被保險人無證駕駛屬于保險除外責(zé)任，安華保險北京分公司對此次事故商業(yè)險部分作出拒賠處理。

　　無憂保提示：案例中的被保險人是屬于無證駕駛，不在理賠范圍，安華保險北京分公司經(jīng)過多次調(diào)查取證成功識破對方陰謀，避免了一筆不正當(dāng)賠償。專家指出，保險公司在理賠時需做到兩方面，一是要做到全心全意的為“保戶”服務(wù)，不惜賠、不錯賠；另一方面也要時刻提高警惕，規(guī)避理賠風(fēng)險，杜絕騙賠案件的發(fā)生。