【摘要】我們從青島市人社局的相關(guān)網(wǎng)站上了解到，在經(jīng)過人社局、財(cái)政局和市政府的商議后，青島市從12月1日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額將由原來的15.3萬元提高到20萬元，同時(shí)青島市職工還有20萬元大額救助金。這標(biāo)志著青島市參保職工，特別是危重病參保職工的保障水平將得到進(jìn)一步較大幅度的提高。

　　醫(yī)保支付限額提高4.7萬
　　目前，青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括兩部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由用人單位和職工個(gè)人共同繳納；二是大額醫(yī)療補(bǔ)助金，全部參保職工都應(yīng)該繳納。其中今年12月1日以前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每個(gè)醫(yī)療年度的最高支付限額為15.3萬元，超出最高支付限額的部分最高可由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付20萬元。
　　市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，最高支付限額，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用所能報(bào)銷的上限，又稱“封頂線”。這一上限，要根據(jù)基金收支情況，按照收支平衡、略有結(jié)余的原則確定。按照本次調(diào)整方案，從今年12月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金連同大額醫(yī)療補(bǔ)助金每個(gè)醫(yī)療年度的總支付額度將達(dá)到40萬元，比此前的35.3萬提高了4.7萬元，將較好地保障危重病參保職工的醫(yī)療救治。

　　青島市6次調(diào)整“封頂線”
　　近年來，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大和基金的不斷積累，青島市參保職工的醫(yī)療保障水平逐步提高，在此之前先后五次調(diào)整最高支付限額。第一次調(diào)整為2005年2月1日，由當(dāng)時(shí)的3.4萬元調(diào)整為4萬元；第二次調(diào)整為2007年7月1日，由4萬元調(diào)整為6萬元;2009年10月1日起調(diào)整為9萬元；第四次調(diào)整為2010年6月1日，由當(dāng)時(shí)的9萬元調(diào)整為12萬元；第五次調(diào)整為2011年12月1日，由當(dāng)時(shí)的12萬元調(diào)整為15.3萬元；今年的調(diào)整已經(jīng)是第6次。這些調(diào)整，均較好地滿足了不同時(shí)期參保人的醫(yī)療需求。
　　據(jù)介紹，國家、省、市醫(yī)改方案陸續(xù)出臺(tái)以后，市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局根據(jù)方案要求，積極協(xié)調(diào)溝通，按照確?；鹗罩胶?、醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行的原則，加強(qiáng)調(diào)研與測算，及時(shí)提出了提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額的方案。

　　醫(yī)保不報(bào)的還能享救助
　　從市人社局了解到，青島市今年7月起啟動(dòng)了大病醫(yī)療救助制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，在醫(yī)保中完全不報(bào)銷，救助時(shí)對所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費(fèi)費(fèi)用超過5萬元的，超過部分按60%給予救助，救助額不超過10萬元。對享受撫恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭成員不設(shè)5萬元的救助起付線。
　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，是指報(bào)銷一部分費(fèi)用后需個(gè)人承擔(dān)的，救助時(shí)對所有患重大疾病的參保患者不分病種，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用超過2萬元的，超過部分按70%給予救助。對尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參保患者一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用3000元以上的部分按70%給予救助，年度救助額不超過10萬元。

　　無憂保提示：青島市還對大病患者醫(yī)保保險(xiǎn)范圍作出了一系列規(guī)定，如果已超過醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額后，還有花費(fèi)，超限部分按90%給予救助，年度救助額不超過20萬元。