【摘要】很多車主表示，投保容易，理賠難。當出險后，要求保險公司給予理賠是，保險公司總是以各種理由拒絕理賠。針對這一現(xiàn)象，重慶市保監(jiān)局表示，車主遇理賠糾紛，可直接打保監(jiān)會保險消費者投訴維權電話。

　　無理扣減應賠付醫(yī)療費
　　開縣特通汽車運輸有限公司將白某掛靠的渝FN2XXX機動車，向某財險公司開縣支公司投保了交強險和商業(yè)車險，保險期限為2010年8月31日至2011年8月30日。去年7月16日，該車發(fā)生保險事故，白某支付傷者醫(yī)療費用及各項損失約46800元。
　　特通公司于今年2月13日向該公司提交了全部索賠資料，該賠案經(jīng)重慶保監(jiān)局萬州監(jiān)管組督辦后，上述財險公司于2012年6月12日予以賠付，但存在多個違規(guī)行為：一方面，以第三者醫(yī)療費發(fā)票不是原件為由，不按正常規(guī)程核定醫(yī)療費，直接按發(fā)票金額的50%核定賠付金額，少賠3965.81元；另一方面，對被保險人賠償給第三者的后期治療費的損失未予賠付。
　　是不是確實需要提供醫(yī)療費發(fā)票原件？重慶保監(jiān)局稱，對于責任保險的理賠，法律并未規(guī)定必須提供第三者的醫(yī)療費發(fā)票原件。即使按行業(yè)慣例，保險公司可以首先要求被保險人提供原件，但并不是非原件不可。在不能提供原件的情況下，當事人提供能證明保險事故發(fā)生及損失金額的其他資料，不影響正常賠付。
　　處罰：重慶保監(jiān)局對事件責任人警告并罰款2萬元，對某財險公司開縣支公司罰款10萬元。

　　拒絕直接向第三者賠款
　　市民向某去年9月25日駕駛在某財險公司巫山支公司承保的摩托車，與廖某、譚某駕駛的摩托車發(fā)生三車相撞事故，交警部門認定向某負全責。
　　事后，向某與廖某、譚某等人一同到某財險公司巫山支公司索賠，并要求該公司直接向第三者賠付醫(yī)療費用和摩托車修理費。遭到該公司拒絕，理賠工作人員皮某表示，需向某提供第三者出具的賠款收據(jù)后才能賠付。
　　重慶保監(jiān)局稱，依據(jù)《保險法》第六十五條第二款的規(guī)定，被保險人對第三者應負的賠償責任確定的，據(jù)被保險人的請求，保險人應當直接向該第三者賠償保險金。
　　處罰：重慶保監(jiān)局對皮某警告并罰款1萬元，對某財險公司巫山支公司罰款5萬元。

　　錯誤結案后未主動處理
　　去年7月20日，被保險人張某駕駛由某財險公司重慶市分公司承保交強險和商業(yè)車險的機動車發(fā)生事故。今年1月11日，張某因家庭困難，在傷人損失尚未確定的情況下，就第三者物損、本車車損向某財險公司重慶市分公司提出先行賠付申請。今年2月27日，該公司先行賠付三者物損、標的車車損賠款合計41469.40元。
　　意外的是，該公司理賠事業(yè)部工作人員張某錯誤操作，致該賠案于2012年2月28日在理賠系統(tǒng)中結案。在今年3月底至4月初期間，被保險人張某就傷人部分提出索賠，并提交了索賠的全部資料。因該賠案被錯誤結案，按該公司理賠程序，需要提供處理責任人張某的相關法律文件以重開賠案。但被保險人未能取得法院調(diào)解書，此事就此被擱置。
　　今年7月24日，重慶保監(jiān)局對該賠案進行調(diào)查，該公司才重開賠案，并于次日履行了賠償義務。
　　重慶保監(jiān)局稱，某財險公司重慶市分公司因工作人員失誤，后續(xù)未及時采取正確處理措施，導致在收齊人傷索賠資料后100余天，未向被保險人支付賠款，超過《保險法》規(guī)定的最長60日的賠付期限。
　　處罰：重慶保監(jiān)局決定對該公司理賠事業(yè)部車險分部副經(jīng)理岳某警告并罰款2萬元，對該公司大足支公司負責人張某警告并罰款1萬元，對某財險公司重慶市分公司罰款12萬元。

　　索賠申請近半年后遭拒
　　去年8月29日，被保險人湯某駕駛由某產(chǎn)險公司重慶分公司承保交強險和商業(yè)險的渝AHN7XX機動車發(fā)生保險事故，造成本車車損，該公司隨后進行了第一現(xiàn)場查勘。去年9月初，該公司收齊索賠資料，定損2907元，并提交總公司核損，但一直未獲通過。直到今年2月，該公司才告知被保險人不能賠付。
　　重慶保監(jiān)局稱，依據(jù)《保險法》規(guī)定，被保險人提出索賠申請并提交材料后，保險公司最遲不超過30日作出是否屬于保險責任的核定，并將核定結果通知被保險人。該公司未及時作出核定，屬于拖賠行為。該公司車險管理部理賠主管張某某在總公司未通過核損，又無法復勘現(xiàn)場情況下，未采取正確的措施，是未及時作出核定的主要原因，應承擔直接主管責任。

　　無憂保提示：保險公司拒賠、拖賠、惜賠行為一直存在，很多車主表示，車輛出險后，寧愿自己承擔損失也不愿意去找保險公司。重慶市保監(jiān)局針對這一現(xiàn)象給予嚴重警告，相信通過此次整頓，車險理賠難的情況會得到好轉。