【摘要】騙保案件時(shí)有發(fā)生，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院也出現(xiàn)了騙保情況。針對這一現(xiàn)象，日前，廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例網(wǎng)上聽證拉開帷幕。但是由于騙保處罰舉報(bào)投訴多非實(shí)名，因此較難取證。

　　社區(qū)就醫(yī)藥品種類不足病人回流大醫(yī)院
　　縱觀昨日的聽證人、網(wǎng)友的提問，多數(shù)指向了來自社會(huì)保障系統(tǒng)的兩位官員陳述人——— 伍錦明、張學(xué)文。
　　聽證人鄧小建則向市人社局醫(yī)保處處長張學(xué)文提出了目前基層醫(yī)改后，基本藥物不夠用不利社區(qū)就醫(yī)的問題。張學(xué)文據(jù)此表示：“這正是醫(yī)保面臨的困擾，自實(shí)施基本藥物制度后，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供參保病人所需的藥品，大部分病人又流回了大醫(yī)院，加重了個(gè)人和醫(yī)保基金的支付負(fù)擔(dān)。”

　　騙保處罰舉報(bào)投訴多非實(shí)名較難取證
　　聽證人岳向陽將關(guān)注焦點(diǎn)集中到了醫(yī)保騙保問題上。對此，市醫(yī)保局副局長伍錦明回應(yīng)，在現(xiàn)實(shí)查處過程中，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨較大的困難是收到非實(shí)名投訴后，較難取證。對一些較大醫(yī)院，有些處罰無法執(zhí)行，如暫停提供醫(yī)保服務(wù)等，因?yàn)檫@樣同時(shí)也造成參保人無法就醫(yī)，購藥。
　　據(jù)了解，一些大型三甲綜合醫(yī)院遭處罰后，一旦這些醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)特別突出時(shí)，出于市民就醫(yī)便利性等方面的考慮，這些醫(yī)院往往會(huì)被提前恢復(fù)醫(yī)保定點(diǎn)資格。

　　學(xué)生參保學(xué)校有義務(wù)但不應(yīng)擔(dān)法律責(zé)任
　　學(xué)生群體在參加居民醫(yī)保期間，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)起宣傳、收費(fèi)等相關(guān)責(zé)任。為此，聽證人李摯萍表達(dá)了自己的疑問：學(xué)校在全民醫(yī)保承擔(dān)的協(xié)助義務(wù)是否應(yīng)該設(shè)定為法律責(zé)任？
　　對此，陳述人莫利表達(dá)了自己的看法：學(xué)校在全民醫(yī)保中，不應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。按照教育部要求：學(xué)校只能動(dòng)員學(xué)生參保，不能“統(tǒng)一組織”。廣州市的部門法規(guī)，不能與國家的法規(guī)相沖突。但從醫(yī)保推廣角度出發(fā)，學(xué)?？蓞f(xié)助醫(yī)保機(jī)構(gòu)做學(xué)生信息溝通工作。

　　無憂保提示：綜上可以看出，廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例網(wǎng)上聽證會(huì)針對社區(qū)就醫(yī)藥品種類、大醫(yī)院騙保情況以及學(xué)生參保相關(guān)問題展開了討論。但是由于此次聽證會(huì)采用的是非實(shí)名制，對諸如騙保案件無法取證，不能立即下結(jié)論。