【摘要】近日廣州省關(guān)于醫(yī)保收費(fèi)的問(wèn)題引起網(wǎng)友的廣泛議論。據(jù)了解，廣州省為了準(zhǔn)確的了解名義，將《廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》在網(wǎng)上舉行立法聽證，截至17時(shí)，點(diǎn)擊量為408.36萬(wàn)，累計(jì)評(píng)價(jià)留言4098人次。

　　繳費(fèi)年限 出生越晚繳費(fèi)年限越長(zhǎng)
　　此次聽證會(huì)議題之一是職工繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限應(yīng)規(guī)定為多少年較為合理？按照條例，擬延長(zhǎng)至15年，并且“老人老辦法，新人新辦法”。對(duì)此，有網(wǎng)友認(rèn)為：對(duì)醫(yī)保年限的調(diào)整，個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該在20年以上。一個(gè)人從工作到退休工作年限一般都在25—35年，對(duì)于醫(yī)保年限的調(diào)整應(yīng)該充分考慮醫(yī)保基金的安全、醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展及保持政策穩(wěn)定性。既然是新人新辦法，老人老辦法，就應(yīng)該一步到位將醫(yī)保年限調(diào)整至20年以上（調(diào)整最低繳費(fèi)年限后，受影響的參保人員不足2萬(wàn)人）。不然，過(guò)幾年又調(diào)整一次，搞出個(gè)“新人新辦法、老人老規(guī)定、中人中做法”，不很尷尬？
　　繳費(fèi)年限的調(diào)整到底能不能一步到位？對(duì)此，有網(wǎng)友提議：應(yīng)以“出生年代”決定“繳費(fèi)年限”，上世紀(jì)70年代前出生人口維持十年不變，因?yàn)檫@年代的人經(jīng)歷社保政策不完善階段，普遍繳費(fèi)不多，再增加5年繳費(fèi)，等于變相延遲退休。80年代增加5年，90年代增加5年，繳費(fèi)20年是上限。聽證陳述人莫利在互動(dòng)交流中回復(fù)：出生年代未必就能很好地反映居民工作的年限和為社會(huì)奉獻(xiàn)的時(shí)間，所以我才建議按實(shí)際工作年限計(jì)算社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限，但您建議的適當(dāng)減少最低繳費(fèi)年限是可行的，也是惠民的。前提是醫(yī)?；鹉苡行н\(yùn)作。而陳述人葛自丹則對(duì)網(wǎng)友的提議表示支持和同意。
　　也有網(wǎng)友認(rèn)為，可制定繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，享受醫(yī)保待遇越多的政策，從政策的層面促進(jìn)大家參保。從而促進(jìn)未參保人參保、促進(jìn)已參保人長(zhǎng)期參保。原來(lái)的自由職業(yè)者繳費(fèi)半年后才能使用，現(xiàn)在改為繳費(fèi)次月可以享受，也是造成基金壓力很大的原因之一。

　　強(qiáng)制參保 如果有補(bǔ)貼贊成全民參保
　　聽證陳述人陳全福于昨日下午對(duì)自己的陳述觀點(diǎn)進(jìn)行了補(bǔ)充，他認(rèn)為，交強(qiáng)險(xiǎn)和醫(yī)保參保都是為了未來(lái)收益，初看起來(lái)交強(qiáng)險(xiǎn)的受益者非參保人，而醫(yī)保是參保人本人，但是從整體而言，都是為了將來(lái)的受益而在今天的付出。當(dāng)面對(duì)疾病的時(shí)候，未參保者如何尋找救助，博同情？求媒體？偶爾為之尚可，長(zhǎng)效機(jī)制則毫無(wú)可能。醫(yī)保的一定程度的強(qiáng)制，特別是無(wú)任何醫(yī)療保障者強(qiáng)制參保，更是為了參保者將來(lái)病有所醫(yī)而付出的較低成本。比如目前的大中學(xué)生參保率相對(duì)較低，一旦有了疾病，往往都是需要高額治療費(fèi)用的疾病，這個(gè)時(shí)候再亡羊補(bǔ)牢就有點(diǎn)來(lái)不及了，而自以為身體強(qiáng)壯不需要參保的精于算計(jì)者，則是大眾的理性導(dǎo)致了最后不理性的結(jié)果醫(yī)保資金池難以為繼。廣州的醫(yī)保相對(duì)于全國(guó)的其他城市，是比較好的，很多城市的限額都遠(yuǎn)低于廣州，也因此導(dǎo)致了不少外地的醫(yī)保團(tuán)來(lái)廣州就醫(yī)，身在廣州的居民更應(yīng)該行動(dòng)起來(lái)！
　　陳述人馬俊回復(fù)網(wǎng)友說(shuō)，全民醫(yī)保社保和強(qiáng)制醫(yī)保社保是兩回事。而且，對(duì)于失業(yè)無(wú)業(yè)貧困的人來(lái)說(shuō)，優(yōu)先考慮的是明天能否吃飽飯，而不是到老夠不夠錢花。當(dāng)然，正如您說(shuō)的“只要政府有相應(yīng)的補(bǔ)貼措施”，這個(gè)前提能落實(shí)的話，我也支持您說(shuō)的全民參保。
　　鐘銀冰在回復(fù)網(wǎng)友時(shí)提到，在廣州實(shí)行全民強(qiáng)制醫(yī)保，對(duì)于城鄉(xiāng)居民自行購(gòu)買，部分人可以實(shí)現(xiàn)，可生活水平低下，例如低保戶等等這些特困群體，所繳納的費(fèi)用卻是拿不出，這次的聽證會(huì)，強(qiáng)制參保是需要，不過(guò)建議需要分層判斷，是否對(duì)于特困人員給予一定的補(bǔ)助。她同時(shí)表示，“一位網(wǎng)友跟本人提到一點(diǎn)，以家庭為單位，如果能夠一家人共同購(gòu)買一份醫(yī)保，就醫(yī)時(shí)可以共同使用，那也可以在參保的情況下省下很多的資金，覺得這個(gè)提議也是不錯(cuò)的，能夠考慮到資源的合理利用”。

　　學(xué)生參保 建議對(duì)未成年學(xué)生實(shí)施12年免費(fèi)參保
　　有網(wǎng)友提出，學(xué)生仔參保，在繳費(fèi)問(wèn)題上，學(xué)校確實(shí)比社區(qū)方便，但關(guān)鍵是學(xué)校對(duì)不交費(fèi)或不按時(shí)繳費(fèi)的家長(zhǎng)無(wú)能為力。而且在收費(fèi)過(guò)程中，學(xué)校遇到的實(shí)際問(wèn)題很難與社保局信息互動(dòng)，會(huì)耽擱醫(yī)保的辦理過(guò)程。陳述人莫利作為一名教師，支持該網(wǎng)友的觀點(diǎn)。對(duì)此，也有網(wǎng)友提議，作為未成年學(xué)生，父母是其合法監(jiān)護(hù)人，父母應(yīng)該承擔(dān)給未成年人辦理醫(yī)保的相關(guān)手續(xù)?，F(xiàn)方案以立法方式規(guī)定學(xué)校是學(xué)生醫(yī)保負(fù)責(zé)任人，而規(guī)避了監(jiān)護(hù)人的責(zé)任人，未免本末倒置了。

　　無(wú)憂保提示：對(duì)于學(xué)生醫(yī)保方面，很多網(wǎng)友比較贊成羊城通的做法，實(shí)現(xiàn)了家長(zhǎng)與學(xué)校的多方參與。學(xué)生監(jiān)護(hù)人到銀行或社保局繳納醫(yī)?？睿賾{回執(zhí)回學(xué)校登記，由學(xué)校協(xié)助統(tǒng)一辦理醫(yī)保?；蛘畢⒖季拍炅x務(wù)教育法，對(duì)未成年學(xué)生實(shí)施12年免費(fèi)參保，惠及學(xué)生。