【摘要】今年的8月份，國家六部委聯(lián)合提出“大病醫(yī)改”這項社會保障措施后，引起人們的廣泛討論。各個省市也在開始著手試行大病醫(yī)保政策。我們從陜西省政府網(wǎng)站上了解到，陜西省六部門聯(lián)合下發(fā)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案》（以下簡稱《方案》），決定于2013年，在西安、寶雞、延安、漢中4市試點城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保。

　　據(jù)悉，2012年12月底前，省衛(wèi)生、財政、人社、民政、保監(jiān)等部門將研究制定相關配套政策，落實大病保險資金；各試點市將制定大病保險試點方案和具體實施細則；試點于明年年底前完成總結，并鼓勵其他有條件的市(區(qū))照此方案自行試點；2014年起，全省全面開展城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌的市級大病保險工作。

　　《方案》界定了大病保險保障對象為醫(yī)保報銷比例相對較低城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。同時指出，大病醫(yī)保不會簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比進行判定是否會因病致貧、返貧來確定。而具體每年醫(yī)藥費超過多少算大病，則需要各市來確定。

　　《方案》明確了城鄉(xiāng)居民大病保險籌資機制，要求2013年籌資標準暫定為人均20—40元，試點后將根據(jù)陜西省經(jīng)濟社會發(fā)展水平進行調(diào)整。個人不用再繳納費用，資金來源從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的資金中提取，也可利用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛芤欢ū壤?或額度)解決。

　　《方案》還明確了城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式。大病保險將采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。具體招標工作在省醫(yī)改辦指導下，由試點市招標選擇一家商業(yè)保險機構；商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。

　　《方案》確定了城鄉(xiāng)居民大病保險的保障水平。目前確定的實際支付比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高，具體支付比例根據(jù)招標時測算結果確定，試點結束后視情況予以調(diào)整。之后，隨著籌資等不斷提高，還將逐步提高報銷比例。最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。

　　無憂保提示：陜西省對于大病醫(yī)保政策有著明確的工作目標，在“十二五”這段時間，要健全和完善全城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌的多層次的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助無縫銜接；力爭到“十二五”末，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實際支付比例逐步提高到不低于70%；推動大病保險制度省級統(tǒng)籌。