【摘要】從今年8月份國家公布大病政策以后，各地大病醫(yī)療實施細則陸續(xù)出臺。近日，山東、青海兩省率先公布了各自“地方版本”的大病醫(yī)保相關(guān)細則文件，與此同時，由于全國各地的大病保險都遵循向商業(yè)機構(gòu)“團購”保險的模式，因此兩地的招標工作正在緊張進行中。
　　此外，安徽、廣東、廣西等地也在積極緊張籌劃各自的“大病保險”方案。
　　青海版：自負5000元后可納入大病保險
　　10月22日，青海省人民政府印發(fā)了《青海省擴大城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險實施方案（暫行）》，決定自2012年12月1日起，在全省全面鋪開大病醫(yī)療保險工作。
　　該《方案》明確，政府相關(guān)部門將在2012年11月底前完成大病醫(yī)療保險招投標、合同協(xié)議簽訂、考核評估制度制訂等相關(guān)工作；同時，商業(yè)保險機構(gòu)要完成信息網(wǎng)絡(luò)、人員培訓(xùn)、承辦服務(wù)能力建設(shè)等工作，為全面開展大病醫(yī)療保險做好前期準備。根據(jù)青海此前發(fā)布的大病保險的招標文件顯示，預(yù)計參保人數(shù)為419萬人。
　　“青海版”大病保險實施方案規(guī)定，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保參合人員為保障對象，保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃轉(zhuǎn)，籌集標準為年人均50元，個人不需要再繳費。
　　報銷模式上，青海的參保人員的住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負部分達到5000元以上時，統(tǒng)一納入到大病醫(yī)療保險保障范疇，按實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行全額報銷。按照“基本醫(yī)保+大病醫(yī)療保險+醫(yī)療救助”的方式，將使城鄉(xiāng)居民住院費用實際支付比例達到80%，民政救助對象住院費用實際支付比例達到90%。
　　山東版：先對20種大病進行二次補償
　　10月中旬，山東版的大病保險細則率先亮相。根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見（試行）》規(guī)定，2013年1月1日起山東省將啟動新農(nóng)合大病保險。
　　“山東版”的大病保險針對山東省的新農(nóng)合參合對象，在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上建立“二次補償”機制。據(jù)了解，山東省新農(nóng)合大病保險人均籌資15元，對先期確定的20類重大疾病醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，個人負擔(dān)超過上年度山東省農(nóng)村居民人均純收入8000元以上的合理醫(yī)療費用進行二次補償，其補償比例不低于50%，個人最高補償限額20萬元。
　　無憂保提示：此次山東青海率先推出《青海省擴大城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險實施方案（暫行）》，將對20種大病進行二次補償，個人自負部分達到5000元以上時，統(tǒng)一納入到大病醫(yī)療保險保障范疇。