【摘要】從2002年開始建立社會醫(yī)保體系以來，國家不斷加大對醫(yī)保方面的投入。在經(jīng)歷了10年的完善之后，我國已經(jīng)編織起世界上最大的全民醫(yī)保網(wǎng)，讓城鄉(xiāng)居民看病告別“自費時代”。截至目前，全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億，基本醫(yī)保覆蓋率超過95%。衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重，已由2001年的60%下降到2011年的34.9%。政府醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅增加，群眾看病負擔相對減輕，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性顯著改善。
　　基本醫(yī)保惠及13億人10年前，看病報銷只是少數(shù)人的“福利”，8億農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民基本沒有醫(yī)療保障。據(jù)2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，全國有45.8%的患病農(nóng)民應(yīng)就診而未就診，30.3%的患病農(nóng)民應(yīng)住院而未住院，其主要原因是經(jīng)濟困難。
　　2002年10月，中共中央、國務(wù)院決定逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年，新農(nóng)合制度試點在全國陸續(xù)展開。2008年，新農(nóng)合制度覆蓋超過8億人。到2011年底，全國參加新農(nóng)合的人口達到8.32億，參合率達到97%，到2012年，各級政府對新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年240元，農(nóng)民個人繳納50元，人均籌資標準達到290元。
　　10年來，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的全民基本醫(yī)保制度體系初步形成。目前，全國參加三項基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億，全民基本醫(yī)?；菁?5%以上的人口。
　　基本藥物制度初步建立建立國家基本藥物制度，是一項重大制度創(chuàng)新。2009年8月，國家基本藥物制度正式啟動，共遴選出307種國家基本藥物，各省平均增補210種。到2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面覆蓋。改革后財政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入的補償比例達到72%，比改革前提高了22個百分點。
　　目前,基本藥物制度正向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸?；鶎尤耸?、分配、補償和績效考核等方面的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制逐步建立。
　　國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛說，國家基本藥物制度建立后，按照新辦法實施招標采購和取消藥品加成，基層醫(yī)療機構(gòu)藥物價格平均下降30%左右，藥價虛高現(xiàn)象得到有效遏制，門診費、住院費相應(yīng)降低。國家基本藥物制度切斷了“以藥補醫(yī)”的利益鏈條，推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，維護了公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。
　　基本醫(yī)療體系逐步健全新醫(yī)改3年來，中央投資430億元支持2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè)，投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備購置，重點投向中西部地區(qū)和邊遠地區(qū)的農(nóng)村。在城市，中央投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。這是新中國歷史上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。
　　10年來，我國基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，基本實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個縣都有達標縣級醫(yī)院。
　　我國實行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍建設(shè)兩手抓，加快醫(yī)師隊伍培養(yǎng)。統(tǒng)計資料顯示，2001年末，全國每千人口醫(yī)師數(shù)為1.32人；到2011年末，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師上升到1.85人。從2010年開始，國家連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校為中西部地區(qū)免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，這些學(xué)生畢業(yè)后定向到中西部地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。
　　無憂保提示：作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的改善功不可沒，同時公立醫(yī)院也是社會關(guān)注的熱點。目前，我國已在17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家醫(yī)院推進公立醫(yī)院體制機制改革試點。