【摘要】很多病人在去醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院去看病時(shí)，不少醫(yī)院為了減少醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用的支出，故意不按照醫(yī)保規(guī)定開處方藥，而讓病人自己掏腰包購買別的藥物，讓病人很是反感。明年北京市將這對這種現(xiàn)象推出相關(guān)的醫(yī)保醫(yī)生管理制度進(jìn)行整治。并統(tǒng)一以分值進(jìn)行量化管理。當(dāng)累積一定分值后，即對其開具的處方在一定時(shí)期醫(yī)保不予報(bào)銷。
　　目前，朝陽區(qū)已在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣這種管理模式。
　　昨天，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的472名醫(yī)師現(xiàn)場簽署了《朝陽區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》，并成為朝陽區(qū)第358個(gè)試行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　據(jù)悉，目前朝陽區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有10159名醫(yī)師簽約醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。醫(yī)生將像駕駛員一樣，每年個(gè)人總分為12分，出現(xiàn)違規(guī)行為將被扣分。
　　如果一年內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)12分，醫(yī)生將會(huì)“吃黃牌”，并暫停其在朝陽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格6個(gè)月，其間該醫(yī)生所涉及的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。醫(yī)生第二次“吃黃牌”將暫停2年服務(wù)資格；第三次將永久取消在朝陽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)資格。
　　市醫(yī)保中心主任王明山透露，目前，除朝陽外，北京還有東城等9區(qū)縣已試點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理制度。明年，本市將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大試點(diǎn)，逐步推動(dòng)開展醫(yī)保醫(yī)生管理制度，并將在各區(qū)縣試點(diǎn)的基礎(chǔ)上統(tǒng)一出臺(tái)管理辦法。
　　目前初步的意向是以分值數(shù)進(jìn)行量化管理，累積一定分值后，即暫停其醫(yī)保處方權(quán)，即對其開具的處方在暫停期內(nèi)醫(yī)保不予報(bào)銷。“累積多少就會(huì)暫停處方權(quán)以及暫停期為多少尚無法確定。”王明山說。
　　無憂保提示：以北京市朝陽區(qū)的醫(yī)保醫(yī)生管理制度的扣分規(guī)定為例：單次超量開藥等行為3分；提供過度服務(wù)為4分；自費(fèi)藥比例長期較高6分；對非實(shí)名制就醫(yī)的情況未予制止、辦理虛假住院為12分。