【摘要】今后，在北京如果出現(xiàn)醫(yī)生在沒有核實患者的醫(yī)保身份、重復(fù)開藥等違反醫(yī)保規(guī)定的行為，將會被暫停其醫(yī)保處方權(quán)。昨天，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院472名醫(yī)師與朝陽區(qū)醫(yī)保中心現(xiàn)場簽署服務(wù)協(xié)議，并取得醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格。朝陽區(qū)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理范圍已基本覆蓋該區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師達(dá)10159人。據(jù)悉，此舉明年將在全市逐步推廣，計劃以分值進(jìn)行量化管理。
　　去年4月，朝陽區(qū)率先開始試行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理制度，即建立醫(yī)保醫(yī)師庫，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為和發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督管理。當(dāng)入庫醫(yī)師發(fā)生開具“大處方”、違規(guī)開藥的，先行通知醫(yī)院。對屢教不改、情節(jié)嚴(yán)重者，年內(nèi)不再支付其開具的醫(yī)療費用醫(yī)保基金。這意味著，違規(guī)醫(yī)師將失去為參保人員看病的權(quán)利。
　　具體到對醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的監(jiān)管方法，朝陽區(qū)采取了類似駕駛員管理的積分制。違規(guī)扣分按協(xié)議年度累計，每年一次清零。若累計扣分達(dá)12分，給予黃牌警告一次，黃牌警告無限期累計并記入醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格六個月，其間所涉及的醫(yī)保費用不予支付；黃牌警告兩次，暫停該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格兩年，其間所涉及的醫(yī)保費用不予支付；黃牌警告三次，永久取消該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格。目前，朝陽區(qū)已有20余名醫(yī)師被黃牌警告，暫停了醫(yī)保服務(wù)資格。
　　朝陽區(qū)醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試行一年多來，該區(qū)內(nèi)醫(yī)師醫(yī)保責(zé)任意識不斷增強，診療行為日趨規(guī)范，醫(yī)?；鸬牟缓侠碓鲩L得到了有效控制。今年10月與去年4月相比，全區(qū)違規(guī)拒付金額從39.63萬降至7.25萬，同比下降81.68%；醫(yī)生違規(guī)人次從7486次降至1141次，同比下降84.76%。
　　昨天朝陽區(qū)醫(yī)保中心與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院簽約后，該院成為朝陽區(qū)第358個試行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理的定點醫(yī)療機構(gòu)。
　　無憂保提示：北京市出臺這一政策，將有效遏制醫(yī)生亂開藥、重復(fù)開藥等行為。目前朝陽區(qū)醫(yī)保中心與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院簽約后，標(biāo)志著該區(qū)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理范圍已基本覆蓋全區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師總?cè)藬?shù)達(dá)10159人。