【摘要】近年來，國家提高對大病醫(yī)療政策的扶持力度，現(xiàn)在大病醫(yī)保已成為今年最為重要的民生大事之一，大病保險政策自8月下旬經(jīng)由國家六部委聯(lián)合下發(fā)后，各地方政府迅速行動，不斷取得新的進(jìn)展。
　　11月9日，安徽省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳等多部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》（以下簡稱《意見》），該《意見》確定，自2013年起，安徽省將正式啟動大病保險試點，到2015年基本實現(xiàn)大病保險全覆蓋。
　　這是繼山東、青海之后，又一個出臺大病保險政策實施細(xì)則的省份。2013年1月1日起，山東省將啟動新農(nóng)合大病保險；青海計劃于2012年12月1日起，在全省全面鋪開大病醫(yī)療保險工作。
　　根據(jù)《意見》，大病保險保障對象為安徽省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人員。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策基礎(chǔ)上，對參保（合）人員住院費用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷后，一個參保年度內(nèi)個人累計合規(guī)自付費用超過起付線的部分，大病保險給予補償。
　　其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集解決大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度籌資金額中統(tǒng)籌解決資金來源。2013年，城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元/人左右，新農(nóng)合大病保險試點地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上為15元/人。
　　據(jù)了解，安徽省大病保險將通過“先試點，再推開”的“兩步走”計劃來實現(xiàn)。2013年，將啟動大病保險試點工作，共選擇3個至5個市作為城鎮(zhèn)居民大病保險試點市、選擇10個縣作為新農(nóng)合大病保險試點縣。此后逐年擴大試點范圍，至2015年，基本實現(xiàn)大病保險制度全省覆蓋。
　　《意見》明確，大病保險報銷起付線不含基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下個人自付部分。2013年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為各試點市統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，大病保險分段補償比例為30%到80%；新農(nóng)合大病保險起付線為1萬元至2萬元，大病保險分段補償比例為40%到80%，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，到2014年城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險平均實際支付比例原則上均不低于50%。
　　10月中旬，山東大病保險細(xì)則率先亮相。根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見（試行）》規(guī)定，2013年1月1日起山東省將啟動新農(nóng)合大病保險。20類重大疾病首先納入保障范圍，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，補償實際支付比例不低于50%，個人最高年補償限額達(dá)20萬元。
　　近日，青海省人民政府印發(fā)了《青海省擴大城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險實施方案（暫行）》，決定自2012年12月1日起，在全省全面鋪開大病醫(yī)療保險工作。該方案明確，政府相關(guān)部門將在2012年11月底前完成大病醫(yī)療保險招投標(biāo)、合同協(xié)議簽訂、考核評估制度制定等相關(guān)工作；同時，商業(yè)保險機構(gòu)要完成信息網(wǎng)絡(luò)、人員培訓(xùn)、承辦服務(wù)能力建設(shè)等工作，為全面開展大病醫(yī)療保險做好前期準(zhǔn)備。根據(jù)青海此前發(fā)布的大病保險的招標(biāo)文件顯示，預(yù)計參保人數(shù)為419萬人。
　　據(jù)悉，青海大病保險以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保參合人員為保障對象，保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆澽D(zhuǎn)，籌集標(biāo)準(zhǔn)為年人均50元，個人不需要再繳費。參保人員的住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負(fù)部分達(dá)到5000元以上時，統(tǒng)一納入到大病醫(yī)療保險保障范疇，按實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行全額報銷。按照“基本醫(yī)保+大病醫(yī)療保險+醫(yī)療救助”的方式，將使城鄉(xiāng)居民住院費用實際支付比例達(dá)到80%，民政救助對象住院費用實際支付比例達(dá)到90%。
　　目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)改辦已草擬了《內(nèi)蒙古自治區(qū)開展大病保險工作實施方案》，在大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、保障水平和合同管理等方面進(jìn)行了進(jìn)一步的明確和細(xì)化。各有關(guān)廳局已開始了相關(guān)配套制度措施的起草工作。各盟市正在加緊進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測算，準(zhǔn)備開展招投標(biāo)工作。
　　無憂保提示：國家大病保險政策下發(fā)后，各地區(qū)實施細(xì)則陸續(xù)出臺。山東、青海和安徽陸續(xù)開始頒布大病醫(yī)保實施細(xì)則。除上述地區(qū)外，國內(nèi)其他的地區(qū)也著手摸底、調(diào)研大病保險開展的環(huán)境。其中，各地保險業(yè)作為參與的重要方面之一，也積極地進(jìn)行了前期調(diào)研工作。