【摘要】現(xiàn)在醫(yī)保作為社會的基礎(chǔ)保障之一越來越受到人們的重視。可是不少人有疑惑,在校大學生如果要買醫(yī)保的話該怎么買的。近日,為保障本市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》和國務(wù)院辦公廳 《關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》,上海市制定并印發(fā)《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》。該試行辦法有效期為兩年。
根據(jù)該試行辦法,凡未參加本市職工基本醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,且符合以下條件之一的人員,可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”):
具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年齡超過18周歲的人員;具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒;本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生(以下統(tǒng)稱“大學生”);及根據(jù)實際情況,可以參照適用該辦法的其他人員。
居民醫(yī)保基金實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。參保人員(不含大學生)個人繳費以外資金,由市、區(qū)縣財政按照1∶1比例分擔。城鎮(zhèn)重殘人員的參保資金按照規(guī)定的年齡段籌資標準,由殘疾人就業(yè)保障金承擔三分之二,社會福利彩票公益金承擔三分之一。
居民醫(yī)?;鸬幕I資標準及個人繳費標準,按照參保人員的不同年齡分段確定。人均籌資標準按照上一年度本市職工平均工資的2%左右確定。其中,人均個人繳費標準按照上一年度本市城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的0.4%左右確定。
參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準,一年內(nèi)醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分,由居民醫(yī)保基金按照一定比例支付,剩余部分由個人自負。起付標準為:60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊椋涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的,支付65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的,支付55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的,支付50%。
對參保人員每次住院 (含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準。超過起付標準的部分,由居民醫(yī)?;鸢凑找欢ū壤Ц叮S嗖糠钟蓚€人自負。起付標準為:一級醫(yī)療機構(gòu)50元,二級醫(yī)療機構(gòu)100元,三級醫(yī)療機構(gòu)300元。居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊椋?0周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付85%,在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%,在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付65%;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付75%,在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付65%,在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付55%。
大學生基本醫(yī)療保險的具體籌資辦法、醫(yī)保待遇、就醫(yī)管理等,由市人力資源社會保障局(市醫(yī)保辦)會同有關(guān)部門另行規(guī)定。
參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員,以及該試行辦法所指的城鎮(zhèn)高齡老人、職工老年遺屬、城鎮(zhèn)重殘人員等的個人繳費部分,由政府給予補貼。參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員,在門急診和住院起付標準內(nèi)予以適當補助;參保人員中的城鎮(zhèn)重殘人員,在門急診和住院起付標準內(nèi)予以全額補貼。
無憂保提示:將大學生列入居民醫(yī)保的保障范圍,讓大學生也受到了保障,是一種社會進步的表現(xiàn),也是上海市醫(yī)保機構(gòu)社會責任感的一種表現(xiàn)。
標簽: 醫(yī)保

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