【摘要】保險公司順應(yīng)時代發(fā)展的潮流，在改革開放的浪潮中得到了根本性的進(jìn)步，保險產(chǎn)品的多樣性，保險范圍的廣泛性等等都是保險公司取得的成績，最近幾年保險業(yè)已經(jīng)大范圍進(jìn)入廣大市民日常生活中了，城鄉(xiāng)居民大病保險制度已步入實施階段，地方保險公司也取得了長足進(jìn)步。
　　據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險制度已步入實施階段，保監(jiān)會已向各保險公司發(fā)放A、B兩款大病保險示范產(chǎn)品，并對投保范圍、保險合同成立條件、保險責(zé)任、保險金申請與給付等做出明確說明，其中要求保險公司凈賠付率上限或為90%。保險業(yè)內(nèi)人士表示，該規(guī)定意味著保險公司凈賠付率已高于發(fā)達(dá)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
　　保監(jiān)會推大病保險示范產(chǎn)品
　　“本次保監(jiān)會推出的大病保險示范產(chǎn)品分A、B兩款，其產(chǎn)品的投保流程完全一致，但在保險責(zé)任方面卻各有不同。”參與產(chǎn)品開發(fā)的保險業(yè)內(nèi)人士介紹到，A款產(chǎn)品并非真正意義上為大病保障設(shè)計，而是為了補(bǔ)償高額醫(yī)療費的產(chǎn)品，而B款產(chǎn)品的補(bǔ)償范圍則較小。
　　該業(yè)內(nèi)人士解釋道，如投保方選擇了A款產(chǎn)品，那么在被保險人醫(yī)療費用超過基本保險支付限額后，保險公司按一定比例、一定限額對被保居民進(jìn)行賠付，而不分具體病種；而B款賠付則依據(jù)的是在A款產(chǎn)品主體框架基礎(chǔ)上限定了特定病種。
　　“大病保險示范條款明確設(shè)定凈賠付率指標(biāo)為85%，這將成為保險公司定價和調(diào)整定價的依據(jù)。此外，如保險產(chǎn)品凈賠付率超過90%（含），則對超過90%的部分由風(fēng)險調(diào)節(jié)基金支付，基金不足以支付的部分，差額由當(dāng)?shù)卣块T補(bǔ)償。”某大型保險公司負(fù)責(zé)人告訴表示。
　　地方保險公司正等細(xì)則
　　天津市某保險公司負(fù)責(zé)人表示，目前，示范條款仍在征求意見階段，地方保險公司正在等待總公司的具體細(xì)則，預(yù)計“十一”長假過后正式實施。此外，保險公司將與地方政府授權(quán)的部門簽訂協(xié)議。未來，保險公司將會依據(jù)當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險經(jīng)驗數(shù)據(jù)及被保險人信息設(shè)計產(chǎn)品，其中將標(biāo)注保險金額、保費、賠付比例。
　　無憂保提示：保監(jiān)會對以上兩個問題格外重視，尤其是大病醫(yī)保問題，此次在保監(jiān)大會上推出的較為詳細(xì)的大病醫(yī)保示范產(chǎn)品，希望各家保險公司緊跟保監(jiān)會的步伐，在大病醫(yī)保方面為市民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，另外，各地方保險公司也應(yīng)該采取各種有效辦法促進(jìn)自己的快速發(fā)展。