【摘要】新疆是我國(guó)不可分割的一部分，這里少數(shù)民族聚居，自然條件惡劣，醫(yī)療技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)較差，當(dāng)?shù)厝藭?huì)選擇去大城市就醫(yī)，但是很長(zhǎng)一段時(shí)間在外地就醫(yī)回來(lái)后醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)成為一大麻煩，為了更好地服務(wù)百姓，當(dāng)?shù)卣鲂抡撸谕獾鼐歪t(yī)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)簡(jiǎn)單化了，這一政策讓很多民眾拍手稱(chēng)贊。
　　“太方便了，我現(xiàn)在不再擔(dān)心住院的費(fèi)用問(wèn)題了。”近日，作為新疆維吾爾族自治區(qū)首批受益于異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員，喀什市房產(chǎn)局物業(yè)公司的退休人員蔡天華激動(dòng)地說(shuō)。
　　今年春節(jié)，蔡天華被查出患有癌癥，在烏魯木齊市住院期間，花費(fèi)近8萬(wàn)元，全是自己先行墊付的。 “為了報(bào)銷(xiāo)，我又花了100多元復(fù)印病歷，還要托人把復(fù)印件交到喀什市社保局。”蔡天華說(shuō)，出院后，每月一次化療所需的兩萬(wàn)元壓得家里透不過(guò)氣來(lái)。今年6月，新疆啟動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算工作，解決了蔡天華的困難。“化療后什么手續(xù)不用辦，報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)就到我的賬上了，我不用擔(dān)心下個(gè)月的化療費(fèi)了。”蔡天華說(shuō)。
　　據(jù)介紹，新疆計(jì)劃在今年年底實(shí)現(xiàn)各地區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員到烏魯木齊市異地住院即時(shí)結(jié)算。 “目前，我區(qū)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作進(jìn)展順利。南疆5個(gè)地州和昌吉州、阿勒泰地區(qū)持新社?？ㄈ藛T在烏魯木齊市就醫(yī)，均可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。”新疆社保局業(yè)務(wù)部主任王巍說(shuō)。
　　新疆異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的總體目標(biāo)是，用今明兩年時(shí)間實(shí)現(xiàn) “五個(gè)覆蓋”：覆蓋各類(lèi)異地就醫(yī)參保人員、覆蓋各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、覆蓋各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、覆蓋各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、覆蓋全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。 “這是高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，力求全面徹底解決好異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難問(wèn)題。”新疆人社廳副廳長(zhǎng)楊勇說(shuō)。
　　據(jù)楊勇介紹，新疆異地就醫(yī)結(jié)算工作采取的是 “參保地政策、就醫(yī)地管理、自治區(qū)清算”的新模式。參保人員在異地就醫(yī)享受與參保地其他參保人員一致的待遇政策，由參保地負(fù)責(zé)辦理和管理。同時(shí)，參保人員可在全區(qū)所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇就醫(yī)地點(diǎn)，在異地能刷卡就醫(yī)，不再需要墊付由醫(yī)保基金承擔(dān)的費(fèi)用。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算終端，面向全區(qū)所有地區(qū)參保人員。
　　據(jù)了解，實(shí)施異地結(jié)算后，各統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間就相應(yīng)面對(duì)相互墊支費(fèi)用的問(wèn)題。如果是兩兩清算，新疆的14個(gè)地州市中的任何一個(gè)，都需要分別定期與其他13個(gè)地州市清算。而現(xiàn)在的規(guī)定是，每個(gè)地區(qū)將該地到其他地區(qū)就醫(yī)的參保人員的費(fèi)用上繳自治區(qū)，自治區(qū)將所需資金撥付就醫(yī)地區(qū)。
　　楊勇說(shuō)，將地區(qū)間兩兩清算的13筆結(jié)算變?yōu)?筆結(jié)算，大大簡(jiǎn)化了費(fèi)用結(jié)算過(guò)程。同時(shí)，就醫(yī)地向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付異地結(jié)算費(fèi)用并不需要墊付資金，地區(qū)間醫(yī)?；鸹ゲ粩D占、調(diào)劑，自治區(qū)與地州市間也不存在醫(yī)保基金相互擠占、調(diào)劑的問(wèn)題。這樣可以有效避免全區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算不出現(xiàn)資金支付鏈條斷裂。
　　無(wú)憂保提示：各省市在醫(yī)療體制改革中都在不斷的出新招，新疆維吾爾族自治區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)靥厥獾臈l件推出外地就醫(yī)回來(lái)后報(bào)銷(xiāo)簡(jiǎn)單化的政策，使得百姓不必?fù)?dān)心醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)困難的問(wèn)題，只要提供相關(guān)的材料即可快速報(bào)銷(xiāo)。