【摘要】沒帶醫(yī)???/a>,醫(yī)藥費(fèi)如何辦理報(bào)銷呢?在上海郊縣一家衛(wèi)生院放射科工作的王才章,7月底因突發(fā)眩暈去醫(yī)院看急診,由于走得匆忙,沒帶醫(yī)保卡。隨后,一圈CT、核磁共振檢查下來,用掉不少錢。本以為這筆錢要自掏腰包,可在了解相關(guān)政策后,他發(fā)現(xiàn),沒刷醫(yī)???/a>,同樣可以報(bào)銷……
人們?nèi)メt(yī)院看病,總會遇到一些大大小小的問題。譬如,像王先生這樣著急出門忘帶醫(yī)???/a>的,再如“社會新鮮人”剛好在大學(xué)生醫(yī)保結(jié)束、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保又尚未生效的“真空期”里生了病……如何解決這些問題?
今天的“民生這點(diǎn)事”系列報(bào)道,就來聊聊醫(yī)保方面的一些小問題和小對策。
忘帶醫(yī)保卡,可以去掛急診
我們找到王才章的時(shí)候,他已經(jīng)拿到了報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)?!吨蓖?90》慧政策解讀專家薛曉春告訴我們,王才章這次報(bào)銷走的是“門急診零星報(bào)銷”程序,這又可細(xì)分為居保和城保門急診零星報(bào)銷兩種,報(bào)銷時(shí)需要患者向社保中心提供相關(guān)的票據(jù)、單據(jù)。
“上海醫(yī)保體系是一個復(fù)雜、龐大的系統(tǒng),一般我們提倡患者通過醫(yī)保系統(tǒng)報(bào)銷,而不主張采用這種涉及大量票據(jù)單據(jù)、需要人工記賬的報(bào)銷模式。”
薛曉春表示:“這是為了避免一些突發(fā)疾病的病人因?yàn)橥鼛пt(yī)??ㄓ绊懠皶r(shí)送醫(yī)治療。”他建議患者將門診零星報(bào)銷看作一種僅在不得已情況下使用的應(yīng)急手段,雖然名稱是門急診零星報(bào)銷,但一般情況下,這種報(bào)銷方式僅限急診患者,門診患者只有在醫(yī)??〒p壞的情況下才能使用,還需持有醫(yī)院出具的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。除了前往區(qū)醫(yī)保中心辦理門急診零星報(bào)銷手續(xù),患者也可以到戶籍所在地街道代辦。
遇醫(yī)保“真空期”,保個商業(yè)險(xiǎn)
市民陸先生的兒子則一頭“撞”上了學(xué)生醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保接續(xù)階段的“真空期”.小陸今年7月從大學(xué)畢業(yè),8月1日與用人單位簽了勞動合同。然而,8月20日,小陸因患肺炎住院,前后花了6000多元醫(yī)藥費(fèi)。按理說,單位已從8月開始為他繳金,但根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,在一個醫(yī)保年度中,新參保的本市城保在職職工,要等到按規(guī)定繳納基本醫(yī)保費(fèi)的次月15日才可享受醫(yī)保待遇。換言之,雖然8月1日簽了合同,可小陸要等到9月15日才能開始享受醫(yī)保。
對此,薛曉春有些無奈地告訴我們,對2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生來說,這段時(shí)間的確有些“青黃不接”.據(jù)了解,2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生,享受的是老的“大學(xué)生醫(yī)保”,按學(xué)年而非自然年結(jié)算,學(xué)生畢業(yè)后無法再享受大學(xué)生醫(yī)保待遇。而2011年9月后入學(xué)的大學(xué)生,被納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)框架,因此不存在這個問題。具體來說,2011年9月后入學(xué)的大學(xué)生,門急診醫(yī)療費(fèi)用起付線為300元,年累計(jì)超過起付線以上的部分,在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,院校支付65%、個人自付35%;在二級醫(yī)療結(jié)構(gòu)就醫(yī)的,院校支付55%、個人自付45%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,院校和個人各支付50%.
“2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生,我個人建議可以在畢業(yè)前根據(jù)自身狀況,考慮適當(dāng)購買商業(yè)保險(xiǎn)。”薛曉春說。
無憂保提示:為了保險(xiǎn)起見,您最好還是攜帶醫(yī)??ū容^好。此外,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也是很有幫助的。建議患者將門診零星報(bào)銷看作一種僅在不得已情況下使用的應(yīng)急手段,雖然名稱是門急診零星報(bào)銷,但一般情況下,這種報(bào)銷方式僅限急診患者,門診患者只有在醫(yī)??〒p壞的情況下才能使用,還需持有醫(yī)院出具的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。
標(biāo)簽: 醫(yī)療報(bào)銷醫(yī)療

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