【摘要】社保中明確規(guī)定要給企業(yè)職工購買生育保險,但是生育保險是生育前買還是生育后買呢?保險專家郎帥做客中金在線保險路演中心,回答中金在線網(wǎng)友提出的有關(guān)保險方面的問題。以下是問答實錄:
【網(wǎng)友咨詢】請問生孕保險是懷孕前買還是懷孕后買好?
【專家解答】商業(yè)保險解決這塊的很少。但舉一個例子;如太平人壽的卓越醫(yī)療保險,生孩子是給報銷很大一筆費用的,前提是,在買保險的時候,至少還沒懷孕呢。具體要看條款說明,多數(shù)是不管,少數(shù)是“如何管”.
太平卓越醫(yī)療保險保險責(zé)任
一、住院醫(yī)療保險金
在本合同有效期內(nèi),如果被保險人因疾病 [3]或遭受意外傷害事故 [4]入住醫(yī)院 [5]治療,被保險人每次住院 [6]我們對實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用 [7]按以下約定給付住院醫(yī)療保險金:
如果被保險人在我們指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò) [8]內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,我們按其實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用的90%承擔(dān)給付責(zé)任;如果被保險人在我們指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,我們按其實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用的70%承擔(dān)給付責(zé)任;如果被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣省或中華人民共和國境外的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,我們不承擔(dān)給付責(zé)任。
如果被保險人因同一原因間歇性入住醫(yī)院,前次出院與后次入院日期間隔未達(dá)90天,則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付,每次以入住醫(yī)院治療之日起首90天為限。被保險人在本合同期滿日 [9]仍未結(jié)束住院治療的,如果經(jīng)我們同意續(xù)保,該次住院治療的給付金額按照實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用的發(fā)生時間,分別計入前后兩個保單年度的累計給付金額,并受各自的保單年度累計給付限額的限制;如果我們不同意續(xù)保,我們僅對本合同期滿日前實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照上述方式承擔(dān)給付責(zé)任。
住院醫(yī)療費用具體包括以下各項費用:
1.床位費
在本合同有效期內(nèi),被保險人因疾病或遭受意外傷害事故入住醫(yī)院治療,我們對被保險人每日住院實際發(fā)生的床位費按照上述方式給付,但床位費的每日給付金額最高不超過所選計劃對應(yīng)的床位費每日給付限額(參見“附表一:保險利益表”)。
2.其他與住院有關(guān)的醫(yī)療費用
在本合同有效期內(nèi),被保險人因疾病或遭受意外傷害事故入住醫(yī)院治療,我們對被保險人住院期間實際發(fā)生的其他與住院有關(guān)醫(yī)療費用 [10]按照上述方式給付。
二、住院前后門急診保險金
在本合同有效期內(nèi),被保險人在住院前7天(含住院當(dāng)天)及出院后7天(含出院當(dāng)天)內(nèi),因與住院治療相同的原因經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行門急診治療,我們對實際發(fā)生的門急診醫(yī)療費用 [11]按以下約定給付住院前后門急診保險金:
如果被保險人在我們指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行住院前后門急診治療,我們按其實際發(fā)生的門急診醫(yī)療費用的90%承擔(dān)給付責(zé)任;如果被保險人在我們指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院進(jìn)行住院前后門急診治療,我們按其實際發(fā)生的門急診醫(yī)療費用的70%承擔(dān)給付責(zé)任;如果被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣省或中華人民共和國境外的醫(yī)院進(jìn)行住院前后門急診治療,我們不承擔(dān)給付責(zé)任。
在本合同有效期內(nèi),上述兩項保險責(zé)任因被保險人妊娠、分娩、由妊娠或分娩引發(fā)或?qū)е碌牟l(fā)癥所致的,在每個保單年度內(nèi)的累計給付不超過生育給付限額 [12].
在本合同有效期內(nèi),住院醫(yī)療保險金和住院前后門急診保險金在每個保單年度內(nèi)的累計給付金額不超過您與我們約定的保單年度累計給付限額。
無憂保提示:以上為您介紹的是商業(yè)生育保險的相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助。生孩子是給報銷很大一筆費用的,前提是,在買保險的時候,至少還沒懷孕呢。具體要看條款說明,多數(shù)是不管,少數(shù)是“如何管”.
標(biāo)簽: 保險

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