【摘要】很多用人單位或者個人會給員工或者雇員買團體險,對于很多用人單位來說,買了團體險在員工發(fā)生事故后能夠在一定程度上能夠減少企業(yè)的損失。對于員工來說也給自身安全多上了一層保障。不過關(guān)于團體險的理賠方面卻是問題多多?!就对V問題】天安人壽屢屢拒賠 被指事先未告知注意事項
【被訴單位】天安人壽
【投訴人】施先生
施先生在崇明合興小學(xué)參加了天安人壽團體險。去年8月22日在中山醫(yī)院作了腸檢和頸椎檢查,天安人壽以醫(yī)生在病歷卡上寫的內(nèi)容不規(guī)范,該兩項費用拒賠。而后在岳陽醫(yī)院的藥費也拒賠,原因是該理賠不在團險范圍內(nèi)。施先生認為天安人壽沒有事先告知理賠注意事項。
《990聽眾熱線》聯(lián)系了天安人壽,客服81001號表示會將投訴情況記錄。
第二天的節(jié)目中,施先生表示天安人壽聯(lián)系過他,要求他到中山醫(yī)院請醫(yī)生將病歷卡上的癥狀填寫清楚;而岳陽醫(yī)院的費用天安人壽表示這不是他們的定點醫(yī)院,依舊拒絕給予賠付。由于施先生手頭沒有保險合同,故無法得知保險定點醫(yī)院的詳情。
《990聽眾熱線》接通了天安人壽客服部的葉小姐,葉小姐解釋稱,施先生中山醫(yī)院的病歷卡上醫(yī)生所寫的內(nèi)容不規(guī)范,故等重新書寫后再考慮給予報銷。而對于施先生所反映的岳陽醫(yī)院的問題,葉小姐解釋道,施先生所購買的是團體保險,與個人保險有所區(qū)別。團體保險中,保險公司可以與企業(yè)共同約定非常詳細的保險責任范圍。施先生所在單位投保時有明確規(guī)定岳陽醫(yī)院不在診療范圍內(nèi)。同時葉小姐表示,由于崇明教職工人數(shù)眾多,保險條例當初僅在崇明教育工會的網(wǎng)站上予以了公示,而沒有特意通知到每一個職工。
最后葉小姐表示,參與保險的客戶在就診前可聯(lián)系天安保險確認就診醫(yī)院是否在保險范圍內(nèi)。
無憂保提示:很多在單位很給買團體險后不以為意,也沒仔細看等到出事后理賠遭拒才會追悔莫及。在此提醒廣大消費者,拿到保單后一定要仔細看清各種條款才可以。
標簽: 保險

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