【摘要】為了防止醫(yī)生亂開藥，社保部門分配給每家醫(yī)院一定的醫(yī)保限額，也就是大家所說的醫(yī)保額度，說白了就是醫(yī)保資金總額預付制，醫(yī)保部門每年年初將醫(yī)保指標下達給醫(yī)院，年底給予報銷。醫(yī)院花多了，超出部分由醫(yī)院自行負擔；花少了，錢歸醫(yī)院所有。于是很多醫(yī)院為了避免出現(xiàn)自行負擔費用，很多時候以此理由拒絕給病人看病。
　　北京2011年對醫(yī)?；饘嵭辛祟A算管理，對各個定點醫(yī)療機構下達了總額管理指標，基本原則是以本市當年醫(yī)療保險基金收入為基礎，按照“以收定支、收支平衡”，根據(jù)不同定點醫(yī)療機構級別、服務量等因素，分級確定醫(yī)保費用總額管理指標，控制醫(yī)保費用不合理增長。
　　釋疑
　　醫(yī)院超標不影響醫(yī)療待遇
　　問：如果醫(yī)院用光了醫(yī)?；鸸芾碇笜?，是不是醫(yī)保不能報銷？
　　市人社局：醫(yī)保總額管理對象不是醫(yī)保病人?？傤~管理不涉及醫(yī)療費用結算方式的調(diào)整，不會影響個人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇。
　　醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保應支付項目，由醫(yī)?；鸾o予支付。醫(yī)院超過指標的部分，醫(yī)?；鹑越o予支付，但對超指標的醫(yī)療機構會加強監(jiān)管，年終不予考核獎勵。為避免醫(yī)院簡單地向科室醫(yī)生下達指標導致推諉病人，市人社局制定了綜合管理考核指標。
　　無憂保提示：雖然管理人員說不會影響個人就醫(yī)，可是事實上已經(jīng)影響了，為了減少醫(yī)院醫(yī)保的支出很多醫(yī)生給患者開的是患者并不繼續(xù)的非醫(yī)保報銷范圍的藥品，費用自己負擔不說，藥物的效果可能沒以前好。