【摘要】：近日，國(guó)家有關(guān)部門出臺(tái)了大病醫(yī)改政策，讓全體國(guó)民為之振奮。這是中央從新醫(yī)改以來又一個(gè)惠民好政策。它的出臺(tái)，如果真正落實(shí)到基層，將使大多數(shù)為大病煩惱的個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)大大減輕。把老百姓生老病死中病的事解決好，這是天大的事！
　　保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波說，大病醫(yī)保涉及十多億人切身利益，保險(xiǎn)業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險(xiǎn)，盡可能提高保障水平，最大限度地讓利于民。而且，大病保險(xiǎn)要引入市場(chǎng)機(jī)制，通過競(jìng)爭(zhēng)降低承辦費(fèi)用和管理成本。
　　與此同時(shí)，保監(jiān)會(huì)要求承保公司應(yīng)合理設(shè)定利潤(rùn)上限，建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式調(diào)劑盈虧情況，超出部分的利潤(rùn)進(jìn)入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵(lì)和約束機(jī)制，保障大病保險(xiǎn)制度可持續(xù)運(yùn)行。
　　針對(duì)以上話題，經(jīng)濟(jì)之聲特約評(píng)論員、首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)農(nóng)村保險(xiǎn)研究所所長(zhǎng)庹國(guó)柱發(fā)表了自己的評(píng)論。
　　目前保險(xiǎn)業(yè)對(duì)“大病醫(yī)保”的態(tài)度怎么樣？
　　庹國(guó)柱：據(jù)我了解，保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)部對(duì)大病醫(yī)保的態(tài)度還是非常積極的?？偟膩碇v，第一政策很明確，國(guó)務(wù)院的指導(dǎo)意見給保險(xiǎn)公司提供了發(fā)揮空間，特別是為他們?cè)谏鐣?huì)醫(yī)療保障體系中的作用，提供了非常大的空間。
　　同時(shí)，從保險(xiǎn)公司來講，他們目前從國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦，人力資源社會(huì)保障部，保監(jiān)會(huì)等都得到了大力支持，有條件的公司已經(jīng)在摩拳擦掌，準(zhǔn)備大干一場(chǎng)。
　　但是，保險(xiǎn)公司需要擔(dān)心的是什么呢？現(xiàn)在到底怎么操作還不是特別清楚，“保本微利”怎么具體的認(rèn)識(shí)和操作，這也是他們所關(guān)心的。在情況不明確時(shí)，他們存在一些疑慮也是很正常的。
　　保險(xiǎn)公司未來可能通過哪些方式來降低大病醫(yī)保的運(yùn)行成本？
　　庹國(guó)柱：保險(xiǎn)公司本身就有一些優(yōu)勢(shì)，例如很多公司在全國(guó)都有網(wǎng)絡(luò)，他可以使大病醫(yī)保的風(fēng)險(xiǎn)大范圍的分散。另外，他們的技術(shù)和專業(yè)隊(duì)伍也能確保大病醫(yī)保的有效運(yùn)行，成本會(huì)得到降低。
　　而且，保監(jiān)會(huì)昨天已經(jīng)提出了，保監(jiān)部門也將提出了一些對(duì)于降低運(yùn)行成本的優(yōu)惠措施。比如，保監(jiān)會(huì)準(zhǔn)備降低保險(xiǎn)基金，降低監(jiān)管費(fèi)用的比例等。
　　另外，保險(xiǎn)公司和社保機(jī)構(gòu)如果合作得很好，他們共同合作來控制經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，特別是醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用和醫(yī)院費(fèi)用，那這一塊就能起到比較大的作用，可以進(jìn)一步降低醫(yī)保的成本。
　　未來如何確保大病醫(yī)保能夠按政策運(yùn)行？
　　庹國(guó)柱：首先，各地在制定方案的過程中，一定要符合醫(yī)改辦、六部委發(fā)布的文件的要求，這是很重要的。
　　第二，要充分利用市場(chǎng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)盡可能多的保險(xiǎn)公司的積極性。如果保險(xiǎn)公司參與太少，將來也可能有問題。
　　第三，當(dāng)?shù)卣?，特別是社保機(jī)構(gòu)，應(yīng)該充分配合支持。如果保險(xiǎn)公司得不到當(dāng)?shù)卣貏e是社保機(jī)構(gòu)的充分合作與支持的話，可能會(huì)使他們的積極性受影響，他們的技術(shù)和專業(yè)特長(zhǎng)不能得到很好的發(fā)揮，費(fèi)用成本難以控制。
　　無憂保提示：大病保險(xiǎn)涉及與政府的合作，大型國(guó)有保險(xiǎn)公司具有資源優(yōu)勢(shì)和先發(fā)優(yōu)勢(shì)。然后要做到“保本微利”，再實(shí)際操作中其實(shí)還有很多功課要做，特別是各地在制定方案的時(shí)候，怎樣考慮到保險(xiǎn)公司的利益訴求和發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，這是很重要的，需要保險(xiǎn)公司和當(dāng)?shù)卣?，特別是當(dāng)?shù)氐?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/1317068/">社保機(jī)構(gòu)，要充分的協(xié)調(diào)配合，得到他們的支持和理解。這樣的話，才能夠真正保證良性互動(dòng)，才能保證大病醫(yī)保按照政策軌道規(guī)范運(yùn)行，才能夠降低成本，更好的服務(wù)于大病保障，惠利于民