【摘要】由于人口流動頻發(fā)而促使的異地醫(yī)保本來是好事，但是也有不法之徒悄悄瞄準(zhǔn)了其中的漏洞，大連醫(yī)療保險管理中心聯(lián)手各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建基金安全支付的防火墻。
　　大連今年年初啟動的異地醫(yī)保聯(lián)合稽查，目前已查實多起騙保行為與案件，有的異地安置退休老人本沒有住院，竟然拿著10多萬的醫(yī)療單據(jù)來報銷；還有的異地轉(zhuǎn)診人員拿回來的造假單據(jù)費用，居然是實際醫(yī)療費用的10倍之多。
　　聯(lián)網(wǎng)一查假收據(jù)露餡
　　一些參?；颊咭詾樽约鹤龅锰煲聼o縫，偽造的仿真收據(jù)跟真的相差無幾，工作人員審核時難以分辨。可是他們并不知道，今年初全國啟動的異地醫(yī)保聯(lián)合稽查，大連醫(yī)保部門與各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一聯(lián)網(wǎng)，通過系統(tǒng)一查，造假的住院明細(xì)、假收據(jù)和假病歷就露餡了。
　　今年5月，大連一位參保患者到北京做手術(shù)，手術(shù)費用本來是7000多元，結(jié)果拿回來報銷的單據(jù)竟然是7萬多元，是實際費用的10倍。審核工作人員發(fā)現(xiàn)，該患者拿回來的全套醫(yī)療收據(jù)和明細(xì)都是假的，“能提供住院假單據(jù)的小廣告無孔不入，一些心存僥幸心理的患者就上鉤了。”
　　一位辦理異地安置的參保退休職工，今年70多歲，到外地一個縣城長期居住，因為身體不好經(jīng)常住院，不知是受了誰的誘導(dǎo)，今年上半年根本沒有住院的他，竟然拿出了10多萬的醫(yī)療單據(jù)來報銷。當(dāng)然這些單據(jù)都是通過造假得來的，審核人員通過聯(lián)網(wǎng)審核，一下子就把這套想蒙混過關(guān)的假單據(jù)揪了出來。
　　騙取醫(yī)保基金涉嫌“欺詐騙保罪”
　　在異地聯(lián)合稽查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)案例，無論是造假、篡改還是謊報病情，都不乏存在個別人的僥幸心理。一些不法機(jī)構(gòu)以偽造仿真收據(jù)可獲取高額待遇為餌，誘導(dǎo)參保人共同騙取醫(yī)保基金，最終在各地聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中被識別，不但使參保人喪失本應(yīng)享受的待遇資格，而且因違反《社會保險法》，將被以“欺詐騙保罪”移交司法機(jī)關(guān)處理。
　　無憂保提示：在這里也要提醒參保人員，在異地就醫(yī)中必須要求實名制住院并如實申報病情，將身份證信息在住院處登記備案，同時，高度警惕各種詐騙行為。維護(hù)醫(yī)療保險基金安全，是醫(yī)療保險制度健康運(yùn)行的基本條件。