【摘要】我國目前城鄉(xiāng)醫(yī)療參保人員已達(dá)95%以上，醫(yī)療保障體系的發(fā)展得到充分肯定?，F(xiàn)在已經(jīng)建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，總?cè)藬?shù)超過13億。
　　2003年起開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)并逐步在全國推廣,覆蓋面迅速擴(kuò)大,全國參合人口從2003年的0.8億增至2011年的8.32億。新農(nóng)合籌資力度逐年加大,醫(yī)療保障水平大幅提升。新農(nóng)合人均籌資水平從2003年的30元提高到2011年的246元,受益人次數(shù)從2004年的0.76億人次提高到2011年的13.15億人次,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到70%以上。新農(nóng)合重大疾病保障機(jī)制初步建立,2012年上半年已有超過34萬人次獲得補(bǔ)償。2003年和2005年分別建立了農(nóng)村和城市醫(yī)療救助制度,2011年全國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總?cè)舜芜_(dá)8887萬,救助資金支出186.6億元。
　　政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并實(shí)施零差率銷售,基層基本藥物價格比改革前平均下降30%。人事、分配、補(bǔ)償和績效考核等方面的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步建立。據(jù)調(diào)查,改革后財政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例達(dá)到72%,比改革前提高了22個百分點(diǎn)。同時,覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成,醫(yī)改三年來,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次比改革前增加8.43億,增長了28.5%。“小病在基層,大病去醫(yī)院”的就醫(yī)新秩序正在形成。國家還免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
　　目前,在17個國家試點(diǎn)城市、37個省級試點(diǎn)城市、超過2000家醫(yī)院推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革試點(diǎn)。探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,推進(jìn)大衛(wèi)生體制下的管辦分開。
　　針對公眾普遍關(guān)心的社會辦醫(yī)工作的情況,陳竺說,目前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概是2.2萬家,民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三分之一,即有6000多家,但是床位數(shù)大概占到10%,業(yè)務(wù)量占了總醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的9%。“十二五”規(guī)劃提出一個目標(biāo),到2015年底,民營醫(yī)院床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%,同時業(yè)務(wù)量也相應(yīng)要增加到20%。所以,這是一個相當(dāng)艱巨的任務(wù)。
　　無憂保提示：在今后的全民醫(yī)療保障體系中還有需要改革和完善的地方。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃當(dāng)中,公立醫(yī)院的發(fā)展只能是適度的,主要的空間要留出來給民營資本進(jìn)入這個辦醫(yī)的領(lǐng)域。衛(wèi)生部提出了促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的11條具體要求,在下一步調(diào)整和新增醫(yī)療資源的時候,在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)條件下,優(yōu)先考慮由社會資本舉辦。