【摘要】醫(yī)療保障可以貼心為群眾解決住院費和醫(yī)療費的難題。從2001年到2012年，南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位從1051家發(fā)展到了近23000家；全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員從11.41萬人發(fā)展到了今年上半年的167.08萬人 （其中參保職工71.33萬人、參保居民95.75萬人），全市參保率超過90%;南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額從3.31萬元提高到20.51萬元。
　　“人人享有基本醫(yī)療保障”這句口號在過去，可能有人不相信。但是在現(xiàn)在，當南寧市的市民都成為醫(yī)保的受益者時，大家都信了如今，這已不是一個遙遠的目標，而是成為老百姓實實在在看得到、收獲得到的實事。10年來，一個以基本醫(yī)療保險制度為基礎(chǔ)的?；?、廣覆蓋、多層次的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險框架體系已經(jīng)在南寧建成。凝聚著市委、市政府以人為本、為民謀利的深切關(guān)愛以及市人力資源社會保障系統(tǒng)孜孜不倦、不斷創(chuàng)新、力爭新突破的心血和汗水而鑄成的“醫(yī)保傘”已經(jīng)開始為老百姓撐起一片天。
　　高質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)普及
　　“醫(yī)保服務(wù)到了家門口，看病方便多了！”家住南建社區(qū)的馮英老阿姨心里樂滋滋的，因為福建園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員又專程上門來為她測量血壓了。馮阿姨早年患高血壓，去年參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，專門辦了醫(yī)保門診慢性病卡，在附近的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行慢性病治療。屬于南寧市醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)的福建園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為馮阿姨制定了專門的治療方案，主動上門服務(wù)。
　　如今，參保人就近就能享受高質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)，這在南寧市已非常普遍。
　　2001年以來，我市合理利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，堅持“標準不降、質(zhì)量不降”,大膽探索，醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)在南寧市遍地開花，定點服務(wù)網(wǎng)點的“觸角”深入大街小巷。
　　目前，南寧市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)共有302家，包括市本級189家、六縣113家；全市醫(yī)保定點零售藥店438家，包括市本級246家、六縣192家，覆蓋全城的醫(yī)保定點服務(wù)網(wǎng)點為全市參保人員提供了便利。
　　老百姓最關(guān)心的想必就是保險待遇問題了。自醫(yī)保啟動之日起，我市以“上年度職工平均工資的4倍”為標準，逐年提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年度最高支付限額。2010年10月，我市進一步調(diào)整政策，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年度最高支付限額調(diào)整為“上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的6倍”;將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的年度最高支付限額由3萬元調(diào)整為“上年度南寧市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍”.目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度最高支付限額分別達到了20.51萬元和12萬元。
　　醫(yī)保一卡通實現(xiàn)快捷醫(yī)療
　　什么是醫(yī)保一卡通？你不知道的話真的就out了。醫(yī)保一卡通是一張可以就醫(yī)購藥的卡2010年11月1日，我市以實行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌為契機，建立和使用全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺，在全區(qū)率先實現(xiàn)就醫(yī)購藥用“一卡通”即可解決。
　　別看小小一張卡片，它給參保者帶來了極大的便利。“自己不再墊付醫(yī)藥費用，直接刷卡結(jié)算，十分方便。”參保人員寧先生因為工作關(guān)系經(jīng)常到市屬各縣出差，以前在當?shù)鼐歪t(yī)必須辦理“異地就醫(yī)”申請，不僅要自己先墊付醫(yī)療費用，回到市里還有一堆報銷手續(xù)要辦。如今，“一卡通”的服務(wù)為他帶來了方便快捷。
　　南寧市的醫(yī)保信息化成果不是一蹴而就的。
　　2002年4月，南寧市本級首先建立起醫(yī)保信息系統(tǒng)，從定點醫(yī)院的藥品管理、特檢特治審批到醫(yī)療費用結(jié)算，全部實現(xiàn)了計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，市本級參保人員首先實現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、實時結(jié)算。當時，這一工作走在了全國前列。
　　2008年起，南寧市著眼于醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，加快推進“金保工程”信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進一步完善市級醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)，逐步推進縣級醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)與市本級并網(wǎng)運行。統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，一方面為老百姓帶來切實的便利，另一方面也可以對定點服務(wù)機構(gòu)不合理檢查、不合理治療等違規(guī)行為進行監(jiān)控，有效抑制了醫(yī)療費用過快上漲。
　　如今在南寧，參保人員只需手持一張卡，就能在全市范圍內(nèi)輕松就醫(yī)購藥。這全部得益于醫(yī)保全市“一卡通”的實現(xiàn)。目前，醫(yī)保一卡通已惠及全市六縣六城區(qū)160多萬參保人員，不僅讓群眾就醫(yī)購藥“報銷快了”,還讓看病群眾“負擔輕了”,消除了市、縣參保人員的待遇差異、服務(wù)差異，給群眾帶來了實實在在的好處。
　　廣覆蓋醫(yī)保讓百姓受益
　　“感謝市委、市政府，沒有忘記我們破產(chǎn)企業(yè)的職工，讓我們沒有了后顧之憂。”已經(jīng)成功辦理異地就醫(yī)費用報銷的張軍（化名）大爺心情無比激動。他是原南寧市燈泡廠退休職工，企業(yè)破產(chǎn)后生病的醫(yī)療費用一直都由個人承擔，有病不敢治。
　　沒想到2002年初，市政府出資為他這樣的退休職工一次性繳納了10年醫(yī)保費，讓他終身得以享受基本醫(yī)療保障，解決了他的后顧之憂。
　　家住友愛中社區(qū)的楊云（化名）阿姨，身患腎病，一直沒有加入社會醫(yī)療保險的她家庭負擔非常大，只能斷斷續(xù)續(xù)接受治療。2007年，南寧市啟動實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，楊阿姨趕緊繳納了120元參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。2010年，南寧市全面提高居民醫(yī)保待遇，門診大病腎功能血液透析每次治療費用報銷70%,報銷上限提高至25000元，比以前提高了10倍，這讓楊阿姨一家松了一口氣。
　　正在廣西大學念書的羅英皓（化名）在大二時就得到學校通知，只需繳費30元就能夠享受住院、門診大病及意外傷害門診報銷待遇，甚至在校醫(yī)院就能享受普通門診統(tǒng)籌支付待遇，報銷普通的就診醫(yī)療費用。羅同學趕緊參保，這不，發(fā)燒感冒的診療費都可以報銷了。
　　2009年南寧市在全區(qū)率先實行大學生門診統(tǒng)籌政策，讓不少不舍得花錢看病的大學生也敢去醫(yī)院看病了。
　　張大爺、楊阿姨和羅同學的事例只是南寧市醫(yī)保全覆蓋的一個縮影。十年以來，我市實行市縣政策統(tǒng)一、基金征繳統(tǒng)一、待遇標準統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、業(yè)務(wù)規(guī)程統(tǒng)一和信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一，為全市參保群眾提供規(guī)范化、標準化的醫(yī)保服務(wù)體系。
　　此外，市本級及6個縣級經(jīng)辦機構(gòu)與全市醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)之間全面實現(xiàn)了醫(yī)保信息即時傳輸，建立了醫(yī)保費用即時結(jié)算、醫(yī)保信息即時查詢、門診大病網(wǎng)絡(luò)申報、特檢特治項目網(wǎng)絡(luò)審批、醫(yī)保費用遠程監(jiān)控、醫(yī)?？?/a>院端掛失設(shè)密等網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)平臺，為全市參保人員提供了高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
　　無憂保提示：以上為您介紹的是南寧市十年醫(yī)保取得的成效。一個以基本醫(yī)療保險制度為基礎(chǔ)的?；?、廣覆蓋、多層次的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障框架體系在我市已基本建立，這把全覆蓋的“醫(yī)保傘”正為更多的老百姓撐起一片藍天，首府南寧“人人享有基本醫(yī)療保障”的發(fā)展藍圖已經(jīng)初步繪就。