【摘要】9月6日，從寧夏自治區(qū)人社廳醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處了解到，寧夏城鎮(zhèn)職工患大病醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)近20萬(wàn)元。
　　自治區(qū)人社廳醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人介紹，目前我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，各市的政策都略有差異。以統(tǒng)籌水平較高的銀川市為例，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇中，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為4萬(wàn)元。與此同時(shí)，銀川市還實(shí)行了城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，即全市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年72元。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高額度為15萬(wàn)元。
　　值得注意的是，如果一名職工身患重病住院，醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)的只是醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等服務(wù)設(shè)施，凡是不在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目等均不能報(bào)銷(xiāo)。
　　除城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)外，按《寧夏城鎮(zhèn)醫(yī)療救助辦法（試行）》和《寧夏農(nóng)村醫(yī)療救助辦法（試行）》中的規(guī)定，城鎮(zhèn)醫(yī)療救助范圍是低收入家庭成員、享受高齡低收入老人津貼人員、特殊困難家庭成員；農(nóng)村醫(yī)療救助范圍是低保人員、五保供養(yǎng)人員、享受高齡老人津貼人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、低收入困難家庭成員、特殊困難家庭成員。
　　在救助比例上，以城鎮(zhèn)低保人員、貧困孤殘人員和享受高齡低收入老人津貼人員為例，以上人群在自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院總費(fèi)用在扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分、社會(huì)互助幫困部分和非醫(yī)保藥品價(jià)款后，剩余部分由民政部門(mén)給予救助。其中住院總費(fèi)用在2000元以?xún)?nèi)的，給予全額救助；住院總費(fèi)用在2001元-5000元的，救助70%;住院總費(fèi)用在5001元-1萬(wàn)元的，救助60%;住院總費(fèi)用在10001-3萬(wàn)元的，救助50%;住院總費(fèi)用在30001元以上的，救助40%.一年內(nèi)住院兩次以上的，個(gè)人自付費(fèi)用累加計(jì)算，每人每年累計(jì)最高救助限額為5萬(wàn)元。
　　六類(lèi)兒童重大疾病報(bào)銷(xiāo)比例最高90%
　　9月6日，自治區(qū)人社廳醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處相關(guān)人士介紹，按《寧夏兒童重大疾病醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》，寧夏6類(lèi)兒童重大疾病報(bào)銷(xiāo)比例最高已達(dá)90%.
　　兒童重大疾病醫(yī)療保障人群是指具有寧夏戶(hù)籍，患有急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄的0-14周歲參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)兒童。
　　按規(guī)定，兒童重大疾病醫(yī)療保障人群的救治中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償病種最高限價(jià)內(nèi)住院費(fèi)用的70%,符合《寧夏城鎮(zhèn)醫(yī)療救助辦法（試行）》和《寧夏農(nóng)村醫(yī)療救助辦法（試行）》救助范圍的人員，醫(yī)療救助再補(bǔ)償最高限價(jià)內(nèi)住院費(fèi)用的20%,剩余10%由個(gè)人負(fù)擔(dān)。不屬于醫(yī)療救助范圍的人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償最高限價(jià)內(nèi)住院費(fèi)用的70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)剩余的30%.
　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院年度最高報(bào)銷(xiāo)14萬(wàn)
　　9月6日，小編從自治區(qū)人社廳了解到，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)方面，醫(yī)保基金年度最高支付限額為14萬(wàn)元。
　　2012年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中，一、二、三檔每人分別繳納40元、170元、300元，參保者住院時(shí)，基金年度最高支付限額為一檔5萬(wàn)元、二檔10萬(wàn)元、三檔14萬(wàn)元。住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例上，一般大病患者會(huì)選擇的三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為一檔40%、二檔55%、三檔60%.
　　無(wú)憂(yōu)保提示：寧夏城鎮(zhèn)職工患大病醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)近20萬(wàn)元。與此同時(shí)，銀川市還實(shí)行了城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，即全市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年72元。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高額度為15萬(wàn)元。在城鄉(xiāng)居民住院大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上，參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付5萬(wàn)元以上的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的住院費(fèi)用按70%報(bào)銷(xiāo)。