【摘要】上篇文章我們?yōu)槟榻B了什么是團(tuán)險。那么團(tuán)險出險時，尤其是健康險出現(xiàn)時我們應(yīng)該如何理賠呢？團(tuán)體健康保險應(yīng)該注意保障的對象，在大部分的團(tuán)體健康保險中保障的對象是該投保團(tuán)體的所屬員工，有的產(chǎn)品還可以包括團(tuán)體成員的家屬和子女。
　　首先，需要醫(yī)院確診。保險專家說，確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時，一般都會先到保險公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診；在求診過程中，醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進(jìn)行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。
　　其次，及時報案。保險專家說，被保險人確診為重大疾病后，需要核對保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后，就會啟動理賠程序，進(jìn)行理賠。
　　最后，備齊理賠資料。保險提醒，重疾險理賠一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明；二是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。
　　就診提醒
　　一、非本人就診的費(fèi)用無法得到理賠，因此不要讓他人代診。在此，也提醒一下，應(yīng)仔細(xì)檢查申報理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致，如果不一致，基本上會遭到拒賠。
　　二、了解哪些是公司所購團(tuán)體健康險中指定的醫(yī)院，必須要前往這些醫(yī)院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。
　　三、在無特別約定的前提下，在醫(yī)院藥房以外的機(jī)構(gòu)購藥的費(fèi)用將不會獲得補(bǔ)償。如果確實因為醫(yī)院藥房無該種藥品，而需到外面購買，需由醫(yī)院門診辦公室等部門加蓋外配章。
　　四、無病癥單純開藥：有的員工看病時讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品，以備病時用或保健。這樣開出的藥品以及相關(guān)費(fèi)用將不會獲得賠償。
　　五、提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史，僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整，也會影響理賠。
　　六、無病癥檢查視同例行的常規(guī)體檢，保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當(dāng)客戶有癥狀時進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。
　　無憂保提示：以上為您介紹了團(tuán)體險出險時應(yīng)該按照哪些步驟進(jìn)行理賠。同時針對團(tuán)險健康險，在就診時也請就上面的提醒信息作為參考，如此可有效的得到合理的理賠。