【摘要】商業(yè)保險在彌補社保不足、保障社會安定團(tuán)結(jié)方面具有重要作用。國務(wù)院新聞辦公室今日舉行新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進(jìn)展情況，并答我們提問。劉謙表示，據(jù)初步統(tǒng)計，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋了140個縣市區(qū)，主要是集中在東部地區(qū)和部分中部地區(qū)。
　　劉謙表示，衛(wèi)生部對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)工作持積極的態(tài)度，支持地方積極探索這種新的工作方式。據(jù)初步統(tǒng)計，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋了140個縣市區(qū)，主要是集中在東部地區(qū)和部分中部地區(qū)。2011年，衛(wèi)生部在鄭州市開展了全面委托商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的試點工作，包括所有的縣市區(qū)都開展了這項工作。今年4月份，為了更好地落實醫(yī)改意見中提出的探索以政府購買醫(yī)療保險服務(wù)方式，委托商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障服務(wù)的要求，在總結(jié)各地區(qū)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部會同保監(jiān)會、財政部和國務(wù)院醫(yī)改辦，聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》，這個《意見》對商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)提出了工作原則和具體要求。
　　劉謙說，試點工作實踐顯示，委托商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)具有多重優(yōu)點，一是有利于基本醫(yī)療保障管理和經(jīng)辦適度的分開，既有約束，又有協(xié)同，使服務(wù)的質(zhì)量和效率都有所提高。商保機(jī)構(gòu)有它的信息，還有網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，原來我們基層的機(jī)構(gòu)在經(jīng)辦服務(wù)上還用自己的工作人員，委托商保機(jī)構(gòu)以后，就要改變這種形式，由商保機(jī)構(gòu)的人員去經(jīng)辦。
　　二是有利于新農(nóng)合基金的監(jiān)管能力和統(tǒng)籌層級的提高。我們新農(nóng)合有一個經(jīng)辦隊伍，但是這個經(jīng)辦隊伍又要搞經(jīng)辦服務(wù)，還要搞監(jiān)管，人力明顯不足，現(xiàn)在經(jīng)辦服務(wù)交給了商保機(jī)構(gòu)，新農(nóng)合隊伍更多是搞政策制定和實施監(jiān)管，所以它的監(jiān)管力量得到了加強。同時，原來統(tǒng)籌層級的提高也受到經(jīng)辦隊伍的限制，大家知道，醫(yī)保統(tǒng)籌層次越高，共濟(jì)性越好，但是如果從縣里面提到市里面，從市里面提到省里面，那每一級都要建立專門的經(jīng)辦隊伍，成本是相當(dāng)高的。目前來說，如果是委托給商保機(jī)構(gòu)去經(jīng)辦，那我們事實上可以快速提高統(tǒng)籌層級。
　　三是有利于方便參合人員，提供這個服務(wù)，它的網(wǎng)絡(luò)是健全的，可能更有利于異地結(jié)算。最近六部門也發(fā)了大病保障的通知，也委托給商保機(jī)構(gòu)去經(jīng)辦。如果說新農(nóng)合也在這個平臺上，共用一個平臺，可以提供一站式服務(wù)，要方便得多。用商保機(jī)構(gòu)這個平臺，也有利于基本醫(yī)保和非基本醫(yī)療保險的銜接，根據(jù)經(jīng)驗，醫(yī)療保障不可能完全依靠一個政府主導(dǎo)的基本醫(yī)保來解決問題，所以跟商業(yè)保險產(chǎn)品能夠結(jié)合，也是非常有效的路徑。
　　劉謙表示，下一步，衛(wèi)生部將積極指導(dǎo)各地結(jié)合本地的實際，擴(kuò)大試點范圍，深入探索委托商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的工作模式和管理機(jī)制。
　　劉謙還表示，這里我想說明一下，我們搞商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)的試點，不是新農(nóng)合政策和制度的變化，只是經(jīng)辦方式的變化。新農(nóng)合的資金依然是封閉運行的，經(jīng)辦服務(wù)的商保機(jī)構(gòu)的利益跟新農(nóng)合基金是沒有關(guān)系的，不是說他省下錢就變成了商保機(jī)構(gòu)的利益，而是能夠充分保障新農(nóng)合的資金用在保護(hù)農(nóng)民的健康上。
　　無憂保提示：經(jīng)辦新農(nóng)合，是商業(yè)保險目前的重頭戲。因此要加強對商保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，我們要引進(jìn)競爭機(jī)制，避免一家獨大的情況。商保機(jī)構(gòu)只能是保本微利，而且它的經(jīng)費實際上是由政府另行安排的，這是我們一些地方開展試點時的很好的做法。