【摘要】據悉，在9月17日舉行的衛(wèi)生部新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生部副部長劉謙在新聞發(fā)布會上表示。衛(wèi)生部對商業(yè)保險機構參與新農合經辦服務工作持積極的態(tài)度，支持地方積極探索這種新的工作方式。據初步統(tǒng)計，商業(yè)保險機構經辦新農合業(yè)務已經覆蓋了140個縣市區(qū)，主要是集中在東部地區(qū)和部分中部地區(qū)。
　　劉謙表示，2011年，衛(wèi)生部在鄭州市開展了全面委托商保機構經辦新農合業(yè)務的試點工作，包括所有的縣市區(qū)都開展了這項工作。今年4月份，為了更好地落實醫(yī)改意見中提出的探索以政府購買醫(yī)療保險服務方式，委托商保機構經辦各類醫(yī)療保障服務的要求，在總結各地區(qū)試點經驗的基礎上，衛(wèi)生部會同保監(jiān)會、財政部和國務院醫(yī)改辦，聯(lián)合印發(fā)了《關于商保機構參與新農合經辦服務的指導意見》，這個《意見》對商保機構參與新農合經辦服務提出了工作原則和具體要求。
　　劉謙說，試點工作實踐顯示，委托商保機構參與新農合經辦服務具有多重優(yōu)點，一是有利于基本醫(yī)療保障管理和經辦適度的分開，既有約束，又有協(xié)同，使服務的質量和效率都有所提高。商保機構有它的信息，還有網絡的優(yōu)勢，原來我們基層的機構在經辦服務上還用自己的工作人員，委托商保機構以后，就要改變這種形式，由商保機構的人員去經辦。
　　二是有利于新農合基金的監(jiān)管能力和統(tǒng)籌層級的提高。我們新農合有一個經辦隊伍，但是這個經辦隊伍又要搞經辦服務，還要搞監(jiān)管，人力明顯不足，現(xiàn)在經辦服務交給了商保機構，新農合隊伍更多是搞政策制定和實施監(jiān)管，所以它的監(jiān)管力量得到了加強。同時，原來統(tǒng)籌層級的提高也受到經辦隊伍的限制，大家知道，醫(yī)保統(tǒng)籌層次越高，共濟性越好，但是如果從縣里面提到市里面，從市里面提到省里面，那每一級都要建立專門的經辦隊伍，成本是相當高的。目前來說，如果是委托給商保機構去經辦，那我們事實上可以快速提高統(tǒng)籌層級。
　　三是有利于方便參合人員，提供這個服務，它的網絡是健全的，可能更有利于異地結算。最近六部門也發(fā)了大病保障的通知，也委托給商保機構去經辦。如果說新農合也在這個平臺上，共用一個平臺，可以提供一站式服務，要方便得多。用商保機構這個平臺，也有利于基本醫(yī)保和非基本醫(yī)療保險的銜接，根據經驗，醫(yī)療保障不可能完全依靠一個政府主導的基本醫(yī)保來解決問題，所以跟商業(yè)保險產品能夠結合，也是非常有效的路徑。
　　劉謙表示，下一步，衛(wèi)生部將積極指導各地結合本地的實際，擴大試點范圍，深入探索委托商保機構參與新農合經辦服務的工作模式和管理機制。
　　劉謙還表示，這里我想說明一下，我們搞商保機構經辦服務的試點，不是新農合政策和制度的變化，只是經辦方式的變化。新農合的資金依然是封閉運行的，經辦服務的商保機構的利益跟新農合基金是沒有關系的，不是說他省下錢就變成了商保機構的利益，而是能夠充分保障新農合的資金用在保護農民的健康上。
　　衛(wèi)生部部長陳竺補充說，我們在探索商保機構參與基本醫(yī)保經辦工作的時候，也要加強對商保機構的監(jiān)督，我們要引進競爭機制，避免一家獨大的情況。商保機構只能是保本微利，而且它的經費實際上是由政府另行安排的，這是我們一些地方開展試點時的很好的做法。
　　無憂保提示：商業(yè)保險機構經辦新農合業(yè)務，是一項國家對新農合改革的探索。它有三大優(yōu)勢，一是有利于基本醫(yī)療保障管理和經辦適度的分開，既有約束，又有協(xié)同，使服務的質量和效率都有所提高。二是有利于新農合基金的監(jiān)管能力和統(tǒng)籌層級的提高。三是有利于方便參合人員，提供這個服務，它的網絡是健全的，可能更有利于異地結算。