【摘要】國(guó)家實(shí)施大病醫(yī)保政策，給農(nóng)民真正帶來了實(shí)惠。遼寧省盤錦市大洼縣西安鎮(zhèn)上口子村農(nóng)民朱黎明，才46歲就得了腦出血，在大洼縣第一人民醫(yī)院做了開顱手術(shù)，手術(shù)很成功。他很慶幸自己從鬼門關(guān)轉(zhuǎn)了一圈，撿回了一條命。但讓他更欣慰的是參加了新農(nóng)合，還免費(fèi)享受了盤錦市的大病保險(xiǎn)，9萬多元的醫(yī)藥費(fèi)，自己只拿了兩萬五，這場(chǎng)大病沒有給孩子們?cè)黾迂?fù)擔(dān)，留下“饑荒”。
　　剛見面，朱黎明就拉著我們幫他算賬。我們看到，在朱黎明的賬本上，新農(nóng)合基本醫(yī)保階段花了46346元，報(bào)銷3萬元；在隨后啟動(dòng)的大病保險(xiǎn)階段，花費(fèi)43905元，報(bào)銷35124元。他不太明白，大病保險(xiǎn)比之前的新農(nóng)合基本醫(yī)保少花了近2000元，卻多給報(bào)銷了5000多元。
　　盤錦市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王立才告訴我們，3萬元是新農(nóng)合基本醫(yī)保的報(bào)銷上限。此外，盤錦市為每位參保農(nóng)民購(gòu)買了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，朱黎明超出部分就按更高的比例80%報(bào)銷，所以報(bào)銷的更多了。
　　據(jù)了解，2004年，遼寧省盤錦市啟動(dòng)新農(nóng)合制度，解決了農(nóng)民基本醫(yī)療保障問題。但多年來，新農(nóng)合保障水平和報(bào)銷比例一直偏低，到2010年只有4萬元保障額度，平均報(bào)銷比例38%左右，遠(yuǎn)不能解決廣大農(nóng)村居民因大病致貧、返貧的問題。
　　2010年，盤錦市政府決定從2011年起改革新農(nóng)合制度，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，為新農(nóng)合建立大病保險(xiǎn)制度，解決農(nóng)村居民大病負(fù)擔(dān)過重的問題。農(nóng)村居民過去有病不敢治、治不起的后顧之憂得到解決。2012年上半年，新農(nóng)合住院人數(shù)同比增長(zhǎng)1倍多。
　　通過嚴(yán)格的醫(yī)療行為管控，盤錦實(shí)現(xiàn)了人均次住院費(fèi)用下降、新農(nóng)合基金支出下降、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)下降，壓縮了醫(yī)療費(fèi)用水分。2011年，新農(nóng)合人均次住院費(fèi)用同比負(fù)增長(zhǎng)1%,結(jié)束了連續(xù)多年同比增長(zhǎng)30%的不正常局面。若按30%增速計(jì)算，當(dāng)年可降低醫(yī)療費(fèi)用6200多萬元，減少個(gè)人負(fù)擔(dān)約2600萬元。
　　無憂保提示：大病醫(yī)保制度才剛開始實(shí)行不久，需要完善的地方還有很多。不過，由于大病保險(xiǎn)減輕了新農(nóng)合的資金壓力，新農(nóng)合基本醫(yī)保對(duì)門診報(bào)銷額度、慢性病報(bào)銷范圍都做了調(diào)整，門診特病范圍在全省最寬，中醫(yī)藥報(bào)銷比例和傳染病患者的報(bào)銷比例也相應(yīng)提高。