【摘要】政府為民謀福利,人民才會更加信任政府。政府不多花錢,老百姓不多出錢,實現(xiàn)參合農(nóng)牧民保障金額大幅度提高。內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市開創(chuàng)實施新農(nóng)合補充醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌項目,引入商業(yè)保險參與經(jīng)辦,為全市近315萬參合農(nóng)牧民提供補充醫(yī)療保險,使廣大農(nóng)牧民醫(yī)療費用報銷封頂線由6萬元提高到20萬元。
宋騰飛是赤峰市松山區(qū)穆家營子鎮(zhèn)五三村村民,今年3月,他被查出患主動脈動脈瘤。宋騰飛及時轉(zhuǎn)入北京301醫(yī)院進行手術(shù)并獲成功,各項醫(yī)療費用共計28.4萬余元。8月16日,他在中國人民健康保險股份有限公司赤峰中心支公司領(lǐng)到了14萬元的大病報銷款。“加上新農(nóng)合報銷的6萬元,前后一共報銷20萬元。”宋騰飛說。
為進一步減輕重大疾病患者的醫(yī)療費用負擔(dān),2012年,赤峰市在參合農(nóng)牧民的籌資費用中,每人拿出10元作為新農(nóng)合大額醫(yī)療補助保險基金,用于購買商業(yè)保險機構(gòu)的大額醫(yī)療補助保險基金,從而使農(nóng)牧民的醫(yī)療費用補償標準得到相應(yīng)提高。一是新農(nóng)合報銷補償醫(yī)療費用在6萬元以上的,由商業(yè)保險機構(gòu)從大額醫(yī)療補助保險中支付,賠付比例為80%,年最高賠付限額為14萬元,整體封頂線達20萬元,與當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的補償封頂線一致;二是在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生住院,醫(yī)療總費用在6萬元以上,但新農(nóng)合補償未達到6萬元的參合人員,個人自付部分的醫(yī)療費用,由商業(yè)保險機構(gòu)按照50%的賠付比例從大額醫(yī)療補助保險金中支付,年最高賠付要達到新農(nóng)合的封頂線6萬元;三是將新農(nóng)合外傷等意外傷害患者住院補償工作交由商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦,按新農(nóng)合報銷比例由商業(yè)保險機構(gòu)支付。
赤峰市衛(wèi)生局合作醫(yī)療管理辦公室副主任李有波介紹,2012年赤峰市全市參合農(nóng)牧民314.61萬人,參合率95.5%.
無憂保提示:如果時間證明大病醫(yī)保這項政策能夠為民帶來更多好處,希望政府能夠繼續(xù)推行下去。截至目前,商業(yè)保險公司為赤峰市參合農(nóng)牧民支付大額醫(yī)療保險281人次,共計費用461.64萬元;意外傷害1361人次,支付費用520.7萬元。
標簽: 醫(yī)保

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