【摘要】醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于農(nóng)民來說是一份巨大的開支。在沒有實(shí)行醫(yī)保政策時(shí)，因?yàn)榫薮蟮尼t(yī)療費(fèi)用必須自己支付，造成農(nóng)民有病不敢去醫(yī)院。2003年，中國政府推出了新型農(nóng)民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱“新農(nóng)合”），大大緩解了過去農(nóng)民“看病難，看病貴”的情況。
　　家住中國中部湖北省京山縣廠河村的李杰，出生不久就被查出患有先天性心臟病。由于父母都是農(nóng)民，家庭條件一般，幾萬元的醫(yī)療費(fèi)對(duì)他們來說是個(gè)難以跨越的坎。就這樣，本該及早治療的病卻一直托到李杰15歲那年。
　　李杰父親說：“2006年我們參加了新農(nóng)合，才敢去醫(yī)院治病。這次治病住院12天，一共花了35600多（約合5600美元），新農(nóng)合給報(bào)銷了19000多元（約合3000美元），我們自己付了16000多（約合2528美元），就把病完全治好了。”
　　2006年是京山縣“新農(nóng)合”試點(diǎn)工作開展的第一年。參加新農(nóng)合后，李杰的病不僅徹底根治，他家也沒有因治病而陷入一貧如洗的狀態(tài)。李杰成為京山縣千千萬萬受益于“新農(nóng)合”政策的農(nóng)民之一。
　　新中國成立后到改革開放前，由于國家貧窮、醫(yī)療資源奇缺，只能培訓(xùn)一批略懂醫(yī)術(shù)的“半農(nóng)半醫(yī)”的人來解決參加農(nóng)村合作社的農(nóng)民的看病問題。農(nóng)民們將這些沒有納入國家編制的、光著腳丫下田種地的非正式醫(yī)生做“赤腳醫(yī)生”。隨著改革開放后農(nóng)村合作社體制的逐步解體，“赤腳醫(yī)生”逐步退出歷史舞臺(tái)，農(nóng)民看病也就成了急待解決的問題。2003年，中國政府開始試點(diǎn)“新農(nóng)合”，參合農(nóng)民看病時(shí)，所產(chǎn)生的住院費(fèi)可由個(gè)人、集體和政府等多方出資，這是中國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。
　　談到“新農(nóng)合”給京山農(nóng)民帶來的實(shí)惠，該縣新農(nóng)合辦工作人員李芳以參合頭三年農(nóng)民看病住院報(bào)銷的比例為例給出了十分肯定的答案。
　　李芳介紹：“2006年是32.9％，2007年是35.5％，到了2008年上升到44.7％。2008年的時(shí)候我們就有98％的農(nóng)民參加了新農(nóng)合。農(nóng)民敢看病，農(nóng)民信任我們，正是我們工作的意義所在。”
　　新農(nóng)合受到越來越多農(nóng)民的歡迎。最新數(shù)據(jù)顯示，目前中國“新農(nóng)合”參保人數(shù)達(dá)8.32億，占農(nóng)村人口總數(shù)的96.3％，全年受益13億人次。
　　減輕農(nóng)民因病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高他們的健康水平，是中國政府開展新農(nóng)合工作的最主要目的，這也是新農(nóng)合取得很大成效的重要原因。此外，新農(nóng)合在引導(dǎo)農(nóng)民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)方面也起著重大作用。
　　為進(jìn)一步解決農(nóng)民就近就醫(yī)資源相對(duì)不足的問題，引導(dǎo)農(nóng)民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，從2009年至今，中央先后投資630多億元（約合100億美元），支持建設(shè)3.3萬所縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。中國衛(wèi)生部部長陳竺在去年兩會(huì)上表示，要加大對(duì)基層醫(yī)療資源的財(cái)政投入，重點(diǎn)建設(shè)好縣級(jí)醫(yī)院。
　　陳竺稱：“我們突出一個(gè)重點(diǎn)，就是要把縣鄉(xiāng)級(jí)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的龍頭，即縣醫(yī)院建設(shè)好。我們有一個(gè)測算，目前農(nóng)民大概80％的病能夠解決在縣醫(yī)院，如果我們能夠做到90％的病，包括一部分比較疑難的大病也能夠解決在縣醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)大病基本不出縣的話，那么新農(nóng)合的效益就能夠發(fā)揮得更好。”
　　為了合理利用醫(yī)療資源和引導(dǎo)農(nóng)民就近醫(yī)治，中國政府還采取了階梯報(bào)銷費(fèi)用制度，即對(duì)于不同級(jí)別的醫(yī)院報(bào)銷比例也隨之不同。北京市海淀區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦管理中心主任張廣信認(rèn)為，新農(nóng)合采用階梯報(bào)銷制度能有效地解決基層醫(yī)療資源被閑置的問題。
　　張廣信表示：“目前，海淀區(qū)新農(nóng)合，在一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住院的報(bào)銷比例是80％　，二級(jí)醫(yī)院（區(qū)縣）是70％，三級(jí)醫(yī)院（省市級(jí)），如果是9類重大疾病，報(bào)銷比例也是70％　其他一般的疾病，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷的比例是55％，這么劃分有助于引導(dǎo)參合農(nóng)民合理有效就醫(yī)，鼓勵(lì)大家一般的小病，需要住院的，就在一二級(jí)醫(yī)院解決，所以，報(bào)銷比例才會(huì)有所傾斜。”
　　正是因?yàn)橛辛诉@樣的措施，縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院越來越能發(fā)揮出優(yōu)勢。北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲就表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合的作用越來越難以或缺。
　　李玲說：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從過去不能發(fā)揮作用，到現(xiàn)在從硬件到軟件重新構(gòu)造，醫(yī)生從過去靠開藥來掙錢回歸到治病救人這樣一個(gè)本質(zhì)工作，而且醫(yī)療服務(wù)的模式也發(fā)生了變化，過去是等著病人來上門，現(xiàn)在他們很大的工作量是上門去做健康的促進(jìn)，健康維護(hù)和建立健康檔案。”
　　無憂保提示：新農(nóng)合的政策實(shí)施已經(jīng)有十年之久。十年來政策也根據(jù)實(shí)際情況的需要而不斷調(diào)整?？梢哉f新農(nóng)合政策時(shí)非常有效的加大報(bào)銷力度減輕了農(nóng)民“看病貴”的問題；提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)，解決了農(nóng)民“看病難”的問題。