【摘要】投保人出險理所當(dāng)然找保險公司索賠。但索賠究竟能否實現(xiàn),其中有個重要原則就是近因原則。從近因的認(rèn)定與保險責(zé)任的來確定是否賠償。
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即損失由單一原因造成。如果事故發(fā)生所致?lián)p失的原因只有一個,顯然該原因為損失的近因。如果這個近因?qū)儆诒kU風(fēng)險,保險人應(yīng)對損失負(fù)賠付責(zé)任;如果這個近因是除外風(fēng)險,保險人則不予賠付。
案例:如某人投保車損險,因出差7個月未移動車輛,車輛零部件自然朽蝕,車輛無法啟動。由于車輛無法啟動的近因是自然朽蝕,為車損險的除外責(zé)任,故保險人對投保人不承擔(dān)保險責(zé)任。
?。ǘ┒喾N原因同時并存發(fā)生
即損失由多種原因造成,且這些原因幾乎同時發(fā)生,無法區(qū)分時間上的先后順序。如果損失的發(fā)生有同時存在的多種原因,且對損失都起決定性作用,則它們都是近因。而保險人是否承擔(dān)賠付責(zé)任,應(yīng)區(qū)分兩種情況:第一,如果這些原因都屬于保險風(fēng)險,則保險人承擔(dān)賠付責(zé)任;相反,如果這些原因都屬于除外風(fēng)險,保險人則不承擔(dān)賠付責(zé)任。第二,如果這些原因中既有保險風(fēng)險,也有除外風(fēng)險,保險人是否承擔(dān)賠付責(zé)任,則要看損失結(jié)果是否容易分解,即區(qū)分損失的原因。對于損失結(jié)果可以分別計算的,保險人只負(fù)責(zé)保險風(fēng)險所致?lián)p失的賠付;對于損失結(jié)果難以劃分的,保險人一般不予賠付。
?。ㄈ┒喾N原因連續(xù)發(fā)生
即損失是由若干個連續(xù)發(fā)生的原因造成,且各原因之間的因果關(guān)系沒有中斷。如果損失的發(fā)生是由具有因果關(guān)系的連續(xù)事故所致,保險人是否承擔(dān)賠付責(zé)任,也要區(qū)分兩種情況:第一,如果這些原因中沒有除外風(fēng)險,則這些原因即為損失的近因,保險人應(yīng)負(fù)賠付責(zé)任。第二,如果這些原因中既有保險風(fēng)險,也有除外風(fēng)險,則要看損失的前因是保險風(fēng)險還是除外風(fēng)險。如果前因是保險風(fēng)險,后因是除外風(fēng)險,且后因是前因的必然結(jié)果,則保險人應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任;相反,如果前因是除外風(fēng)險,后因是保險風(fēng)險,且后因是前因的必然結(jié)果,則保險人不承擔(dān)賠付責(zé)任。
?。ㄋ模┒喾N原因間斷發(fā)生
即損失是由間斷發(fā)生的多種原因造成的。如果風(fēng)險事故的發(fā)生與損失之間的因果關(guān)系由于另外獨(dú)立的新原因介入而中斷,則該新原因即為損失的近因。如果該新原因?qū)儆诒kU風(fēng)險,則保險人應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任;相反,如果該新原因?qū)儆诔怙L(fēng)險,則保險人不承擔(dān)賠付責(zé)任。
無憂保提示:近因原則是保險賠付的重要原則之一,當(dāng)事人調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時所遵循的原則。因此,只有當(dāng)保險人承保的風(fēng)險事故是引起保險標(biāo)的損失的近因時,保險人應(yīng)負(fù)賠償 ( 給付 ) 責(zé)任。
標(biāo)簽: 保險

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