【摘要】大病保險雖然推出了，但是實際的支付比例能不能滿足居民的需要呢？國家發(fā)改委聯(lián)合衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部等六部委，8月30日發(fā)布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病工作指導意見》（以下簡稱“指導意見”），提出大病保險補償?shù)膶嶋H支付比例不低于50%。
　　對此，人力資源和社會保障部副部長胡曉義表示，這一“指導意見”是在經(jīng)過多年的努力，特別是黨的十六大以來的大力推進，我國全民基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)建立起來了。然而，“雖然有了這樣一個基本的保障制度，但是對有些群體來講，有些問題還面臨著解決上的困難。”
　　胡曉義舉例說明，比如少數(shù)群體得了大病，花費特別多，雖然基本醫(yī)保報銷了，但是自己負擔的部分仍然很多，給家庭生活帶來了困難。“這個問題在城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險領域反映特別突出”.
　　“是因為職工醫(yī)保報銷比例相對比較高，籌資水平高，職工醫(yī)保普遍在基本保險基礎上，全國普遍都建立了大額醫(yī)療費補助的制度，所以可以在基本報銷的基礎上再有一部分報銷，對緩解經(jīng)濟壓力是有重要作用的。”胡曉義說，而居民醫(yī)保由于籌資水平比較低，所以報銷比例也相對比較低。一旦有了花費特別高的大病也會有較高的自付支出，有些甚至形成超過家庭總支出的50%、60%,我們稱為災難型支出。怎么辦？我們解決了全民醫(yī)保的問題，還要解決這些人的問題，這些人的數(shù)量相對比較少，雖然全國只有幾百萬人會遇到這樣的問題，但是對于一個家庭來講，那就是沉重的壓力，甚至是沉重的打擊。
　　胡曉義認為，解決這個問題，將采取疊加報銷或者是疊加支付的制度，“就是還要至少報50%.”
　　胡曉義解釋“至少報50%”的含義，即，“不是整個花費報銷50%,而是在基本醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的基礎上，在超出的部分，只要是合規(guī)的支出，再報銷至少50%.”胡曉義表示，不管是城居保還是新農合，在制度范圍內的普遍住院報銷標準都達到了70%左右，就是超過70%以上的部分再至少報50%合規(guī)的支出。這樣就可以減輕遇到這種風險家庭的經(jīng)濟負擔。
　　“這件事是政府主導的社會福利政策和市場運作相結合的管理機制構想。”胡曉義說，雖然是政府的一項公共政策，但是依托市場資源，請商業(yè)保險公司來具體經(jīng)辦。雖然是商業(yè)保險公司經(jīng)辦，但不是商業(yè)保險，還是政府主導的一項基本公共福利政策，所以資金來源是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農合的結余資金里撥出的。在基本政策制定標準的確認、組織協(xié)調方面，政府都要發(fā)揮主導作用，而且對這個要實行更加嚴格的監(jiān)管。政府的有關機構要跟商業(yè)保險機構簽訂實施協(xié)議，按照協(xié)議來操作。所以這也是一個大膽的嘗試，把公共資源和市場資源結合起來放大基本醫(yī)療保險的效益。
　　“既要大膽探索又要穩(wěn)步推進這項工作。”有了一個進一步保障的措施，全民醫(yī)保體系將會更加完善健全，會更多地造福于我國人民。胡曉義表示。
　　無憂保提示：以上為您介紹的是大病保險的實際支付比例等問題，希望對您有所幫助。不管是城居保還是新農合，在制度范圍內的普遍住院報銷標準都達到了70%左右，就是超過70%以上的部分再至少報50%合規(guī)的支出。這樣就可以減輕遇到這種風險家庭的經(jīng)濟負擔。