【摘要】在校生享受大額補(bǔ)充保險(xiǎn)，這對(duì)學(xué)生來說是一件好事。9月6日，從沈陽市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，從明年1月1日開始，參加沈陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生及其他未成年人也可享受大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)了。
　　也就是說，當(dāng)在校學(xué)生及其他未成年人需要住院治療時(shí)，只要是在基本醫(yī)保報(bào)銷范疇內(nèi)的費(fèi)用，都可以按比例報(bào)銷。如果基本醫(yī)保報(bào)銷達(dá)到最高支付限額即12.5萬元時(shí)，可以啟動(dòng)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，最高限額為10萬元，即年最高報(bào)銷限額為22.5萬元。
　　與基本醫(yī)保同步繳費(fèi)
　　參加沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生及其他未成年人，必須要同時(shí)繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。本項(xiàng)業(yè)務(wù)將從今年9月開始辦理手續(xù)，自2013年1月1日開始實(shí)行。
　　在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理，可選擇按年申報(bào)繳費(fèi)；也可自愿選擇按照參保（或續(xù)保）當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納在校學(xué)習(xí)期間個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新參保學(xué)生向所在學(xué)校申請(qǐng)參保，填寫 《學(xué)生參保登記表》，提供戶口簿原件及復(fù)印件和1寸免冠彩色照片1張；困難家庭學(xué)生還須提供 《沈陽市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《沈陽市城市低保邊緣戶救助證》原件及復(fù)印件。續(xù)保學(xué)生只需學(xué)校工作人員填寫 《居民醫(yī)保繼續(xù)參保數(shù)據(jù)采集表》。具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準(zhǔn)新生兒，在沈陽市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。
　　每人每年繳費(fèi)10元年度最高賠付額度10萬元
　　據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在校生和其他未成年人作為參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)保群體的一部分，新增保的大額補(bǔ)充醫(yī)保部分，還將由原來的商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承辦，其費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，每人每年僅繳納10元保費(fèi)。當(dāng)基本醫(yī)保繳費(fèi)需要調(diào)整時(shí)，該保險(xiǎn)也會(huì)隨之調(diào)整。
　　大額補(bǔ)充醫(yī)保的賠付范圍，執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策所規(guī)定的統(tǒng)籌支付范圍。參保人員進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)保后，統(tǒng)籌項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司按規(guī)定比例給予賠付。學(xué)生及其他未成年人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度 （自然年度）內(nèi)，當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付達(dá)到年最高支付限額后（即12.5萬元）進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各等級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)、乙類藥品和部分診療項(xiàng)目的個(gè)人先行自付比例都降低50%.可報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由承擔(dān)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司按85%比例報(bào)銷，年度最高賠付限額為10萬元。
　　個(gè)人無需墊付任何費(fèi)用
　　進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)保后，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，參保人員無須個(gè)人墊付費(fèi)用，其費(fèi)用由承保公司按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。如果在治療過程中需要轉(zhuǎn)院治療，就保申請(qǐng)應(yīng)由參保者首次就診的定點(diǎn)醫(yī)院向沈陽市社保局進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，必須待回復(fù)后才能辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
　　患肺動(dòng)脈高壓癥患者每年可多得5萬元補(bǔ)償
　　對(duì)于患肺動(dòng)脈高壓癥且長(zhǎng)期使用“波生坦”治療的人群，每年需自費(fèi)購(gòu)藥且費(fèi)用較高，為解決這部分人群的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，沈陽市將“肺動(dòng)脈高壓癥”列為特殊病種，從明年1月1日起對(duì)沒有接受中華慈善總會(huì)贈(zèng)藥時(shí)個(gè)人自費(fèi)購(gòu)藥費(fèi)用由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予專項(xiàng)補(bǔ)償，補(bǔ)償比例為70%,年度最高補(bǔ)償限額為5萬元。其他特殊病種和重大疾病的補(bǔ)償辦法另行制定。
　　無憂保提示：大額補(bǔ)充醫(yī)保緩解了很多家庭的壓力，值得推廣。據(jù)悉，如果在治療過程中需要轉(zhuǎn)院治療，就保申請(qǐng)應(yīng)由參保者首次就診的定點(diǎn)醫(yī)院向沈陽市社保局進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，必須待回復(fù)后才能辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。