【摘要】大病保險對為保障人民基本的看病問題提供了解決方案。平安集團旗下平安養(yǎng)老保險股份有限公司（以下簡稱平安養(yǎng)老）董事長杜永茂表示，大病保險新政的出臺，是商業(yè)保險公司參與社會管理和發(fā)展健康保險的一次重大契機。但他同時強調(diào)，這對保險公司風(fēng)險控制和運營服務(wù)的專業(yè)能力提出了更高要求。
　　8月30日發(fā)布的大病保險新政，針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負擔(dān)重的情況，引入市場機制，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔(dān)。杜永茂表示：“大病保險新政的出臺，有利于發(fā)揮商業(yè)保險公司風(fēng)險管理的專業(yè)優(yōu)勢，有利于為廣大參保群眾提供便捷、及時的服務(wù)。”
　　據(jù)了解，在大病保險新政頒布之前，平安養(yǎng)老就積極與政府合作，從2000年開始參與城鎮(zhèn)職工大病保險試點，并相繼開展了多個城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病保險項目，涉及四川、云南、廣東、安徽、吉林、江蘇、廣西等10多個省份和60多個市縣，累計服務(wù)約3000萬人次，獲得了當?shù)卣蛥⒈Ｈ罕姷暮迷u。
　　隨著新醫(yī)改持續(xù)推進和全民醫(yī)保逐步建立，平安養(yǎng)老還積極探索參與城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險項目，逐步打造了以廈門為代表的平安范式，即政府主導(dǎo)和保險公司運作相結(jié)合的政企合作方式；城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三者結(jié)合的城鄉(xiāng)一體化管理方式；專業(yè)風(fēng)險管控和一站式即時結(jié)算相結(jié)合的服務(wù)方式。目前，在廈門已成功實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合一體化的大病保險管理和服務(wù)，有效緩解了當?shù)爻青l(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。
　　此外，平安養(yǎng)老還依托集團綜合金融后援集中的力量，一方面，利用醫(yī)保中心統(tǒng)一的服務(wù)平臺開展合署辦公，避免參保群眾來回奔波，為參保群眾提供現(xiàn)場服務(wù)，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)時效；另一方面，加強與醫(yī)保中心溝通，推動實施醫(yī)院“先墊付、后結(jié)算”的結(jié)算模式，通過數(shù)據(jù)上載等多種形式加快費用結(jié)算，簡化報銷手續(xù)，大大增強了服務(wù)的便捷性。
　　無憂保提示：發(fā)病以報推出，為商業(yè)保險參與社保管理提供了契機，也帶來了新的挑戰(zhàn)。商業(yè)保險公司應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極研究創(chuàng)新服務(wù)模式，進一步加強專業(yè)運作能力和提升服務(wù)水平。