【摘要】社會保險保障的就是絕大多數(shù)人的基本生活。由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議審議的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》將于8月底發(fā)布。據(jù)悉，這種大病醫(yī)保模式是由當?shù)卣鲗?dǎo)，從醫(yī)保結(jié)余資金中籌集2168萬元，確定職工按每人每年50元、居民按每人每年20元的保費標準，向人保健康購買大病保險，職工和城鄉(xiāng)居民享受同樣保障待遇。
　　我們了解到，我省有望為參合人員購買商業(yè)醫(yī)療保險，目前，此事正在論證之中。
　　新政
　　指導(dǎo)意見最快月底出臺
　　醫(yī)療費用越高 支付比例越高
　　近日，國內(nèi)有媒體報道，一接近保監(jiān)會人士介紹，如無意外，7月19日，由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議審議的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》將于8月底發(fā)布。
　　國務(wù)院醫(yī)改小組人士說，此次大病保險的保障范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合相銜接，即在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補償后需要個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
　　根據(jù)《意見》，以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標，大病保險補償實際支付比例將不低于50%,并將按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，即醫(yī)療費用越高，支付比例越高。但一般情況下的報銷比例在70%至80%之間。
　　對于大病保險的資金來源，《意見》明確規(guī)定可從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度，作為大病保險資金。
　　按當年收支平衡的原則，基金有結(jié)余的地區(qū)利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年度籌資時解決，逐步完善籌資機制。
　　據(jù)悉，這種大病醫(yī)保模式是由當?shù)卣鲗?dǎo)，從醫(yī)保結(jié)余資金中籌集2168萬元，確定職工按每人每年50元、居民按每人每年20元的保費標準，向人保健康購買大病保險，職工和城鄉(xiāng)居民享受同樣保障待遇。
　　現(xiàn)狀
　　職工醫(yī)保加上大額救助險種 年度內(nèi)最高報銷限額達29萬
　　昨日，我們從長春市醫(yī)保局了解到，2012年，已被納入職工醫(yī)保門診特殊疾?。ㄩT診大病）的病種已達15種。包括惡性腫瘤的放化療、血液透析、腹膜透析、腎移植后抗排異治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神?。ň穹至寻Y）治療、艾滋病治療、血友病治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)分泌治療（統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為1.2萬元）、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移雙磷酸鹽治療（統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為3.5萬元）、丙型肝炎（只享受長效干擾素一次性48周）治療。
　　其中，惡性腫瘤患者須住院進行放化療的，一個年度只收取一次起付標準費用。
　　我們了解到，有特殊疾病的參保人員門診醫(yī)療費用（不包含檢查費用），按其就診醫(yī)療機構(gòu)住院的有關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。以一個年度門診醫(yī)療費計算起付標準。“職工醫(yī)保加上大額救助險種，一個年度內(nèi)最高報銷限額能達到29萬元。”長春市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹。
　　而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾?。ㄩT診大?。┓N類包括：惡性腫瘤的放化療、血液透析、腹膜透析、腎移植后抗排異治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神病治療、艾滋病治療、血友病治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森綜合征。
　　其中，惡性腫瘤患者需住院進行放化療的，一個年度只收取一次起付標準費用。此外，患有特殊疾病的參保居民門診醫(yī)療費用，按其就診醫(yī)療機構(gòu)住院的有關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。
　　無憂保提示：社會保險要起到救助作用，保障最廣大人民的利益。尤其是大病醫(yī)保，具體補助標準為在省級及省級以上、市級、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診大病醫(yī)療費用的補償比例分別50%、60%、70%.以一個自然年度門診醫(yī)療費計算起付標準。