【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)是社會五項(xiàng)保險(xiǎn)的中的一項(xiàng)，需要國家的扶持。下月起，居民醫(yī)保將進(jìn)入新的醫(yī)保年度(2012年9月1日至2013年8月31日)。市人力社保局新近出臺了《關(guān)于寧波市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的實(shí)施意見》，53.9萬居民和學(xué)生將率先享受新政策。新政策有哪些變化，我們請相關(guān)專家進(jìn)行了解讀。
　　轉(zhuǎn)外地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人先自付比例下降
　　下月起，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)需要患者自己掏腰包的比例更少了。
　　根據(jù)新政策，因治療需要、在事先辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)后，轉(zhuǎn)往上海、杭州等地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括其下屬分院及聯(lián)合病房)的，個(gè)人先自付比例由15%調(diào)整為10%。轉(zhuǎn)往外地非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的(限當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，個(gè)人自付比例不變，即三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由個(gè)人自付20%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由個(gè)人自付25%。
　　在待遇享受期內(nèi)可領(lǐng)取生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助
　　剛剛參保的新媽媽，也可以領(lǐng)取生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。
　　新政策規(guī)定，參保人員在待遇享受期內(nèi)發(fā)生的符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)(含住院分娩醫(yī)療費(fèi)及妊娠期間產(chǎn)前檢查費(fèi))，可按規(guī)定到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請1200～2000元的定額補(bǔ)助，取消原來需要連續(xù)參保2年及以上的條件限制。
　　奉化和象山納入市級居民醫(yī)保系統(tǒng)管理
　　奉化和象山的居民到寧波城區(qū)看病更方便了。
　　從下月起，奉化市和象山縣的居民醫(yī)保納入市級醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)管理，實(shí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保就醫(yī)管理辦法(其中象山縣的居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)與市區(qū)略有差異)，在市區(qū)和奉化市、象山縣區(qū)域范圍內(nèi)，已領(lǐng)取社會保障卡的居民醫(yī)保參保人員可以在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，屬于居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，由就醫(yī)所在地的市級或縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員辦理結(jié)算。
　　新生兒辦理醫(yī)保時(shí)間延長
　　寧波市非農(nóng)戶籍新生兒可自其出生的次月起，在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，其自出生之日起的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月起，可按規(guī)定到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
　　三大提醒
　　市區(qū)居民醫(yī)保在跨年度的過程中，市人力社保局提醒廣大參保人員注意三件事：
　　特別提醒之一
　　對于跨年度住院且連續(xù)享受居民醫(yī)保待遇的參保人員，醫(yī)保待遇按出院結(jié)算時(shí)的年度和對應(yīng)身份確定，例如：2012年8月25日入院，2012年9月2日出院，參保人員入院期間的醫(yī)療費(fèi)按新年度的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算，即醫(yī)療費(fèi)計(jì)算到2012年9月1日至2013年8月31日這一醫(yī)保年度。如果2011年9月1日至2012年8月31日這一年度內(nèi)，參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)額度已比較高的，而且住院又需要跨年度的，為避免占用新年度的住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)額度，可以由個(gè)人自愿選擇在8月31日前結(jié)清前面的醫(yī)療費(fèi)。
　　特別提醒之二
　　首次參加居民醫(yī)保的參保人員，將自9月1日開始享受居民醫(yī)保門診和住院醫(yī)療待遇，這部分群體如8月31日前已登記住院的，其在8月31日前已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)按原渠道結(jié)清，9月1日起憑本人《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)。
　　特別提醒之三
　　未參保的學(xué)生別忘記在9月份補(bǔ)辦參保
　　9月份市區(qū)各高等院校、技校、中小學(xué)開始辦理新年度的第二輪參保手續(xù)，參保繳費(fèi)期為9月1日至9月30日，年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元，其中個(gè)人繳納100元，財(cái)政補(bǔ)助150元。
　　無憂保提示：個(gè)人自付比例的下降，反應(yīng)了國家扶持力度的加大。市人力社保局提醒第一階段未參保的入學(xué)新生及其他未及時(shí)續(xù)保的學(xué)生，在9月份通過所在學(xué)校補(bǔ)辦參保手續(xù)，如果不及時(shí)補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)，新年度將不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。