為貫徹落實天津市委市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革要求，進一步完善多層次醫(yī)保體系，日前，天津市人社局制發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作的意見》（以下簡稱《意見》），打造六道醫(yī)保監(jiān)管“關(guān)卡”、施行22項監(jiān)管舉措，嚴厲打擊醫(yī)療保險欺詐騙保行為，提升我市醫(yī)療保險監(jiān)督管理水平，率先形成了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民醫(yī)保、依法監(jiān)管的醫(yī)療保險管理制度體系，全力確保醫(yī)保基金安全運行。

《意見》建立的六道醫(yī)保監(jiān)管“關(guān)卡”主要包括：一是思想認識關(guān)。《意見》要求，要進一步提高認識，增強做好醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作的責任感、緊迫感，充分認識加強監(jiān)督管理的重要意義，主動作為加強監(jiān)督管理工作。二是管理機制關(guān)。《意見》要求，要進一步創(chuàng)新工作機制，實行重點監(jiān)管清單管理，實施“網(wǎng)警”巡查管理，建立監(jiān)督與經(jīng)辦快速反應(yīng)工作機制，探索實行“熔斷”機制，加強信息公開和社會監(jiān)督以及發(fā)揮區(qū)人社行政部門屬地化監(jiān)管職能作用等，持續(xù)強化醫(yī)療保險監(jiān)督管理懲戒力度。三是智能監(jiān)控關(guān)。《意見》要求，要進一步強化信息技術(shù)應(yīng)用，加強醫(yī)療保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫管理，建立醫(yī)保藥品電子信息監(jiān)控系統(tǒng)，推廣人臉識別技術(shù)，加強醫(yī)療費用審核管理等，不斷提升醫(yī)療保險監(jiān)督管理效能。四是法制建設(shè)關(guān)。《意見》要求，要進一步加強法制建設(shè)，完善監(jiān)管法律法規(guī)，強化協(xié)議監(jiān)督管理，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為，健全聯(lián)合執(zhí)法機制，加強行刑銜接聯(lián)動等，全面提高醫(yī)療保險監(jiān)督管理依法行政水平。五是隊伍建設(shè)關(guān)。《意見》要求，要進一步加強隊伍建設(shè)，建立請托說情登記制度，完善案件回訪制度，嚴肅干部隊伍紀律等，確保醫(yī)保監(jiān)管工作公正廉潔。六是組織領(lǐng)導(dǎo)關(guān)。《意見》強調(diào)，各級人社部門要提高政治站位，強化工作擔當，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作有序開展；各定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)要強化管理，規(guī)范診療行為，強化服務(wù)管理；要充分發(fā)揮公共媒體作用，加大對違法違規(guī)行為的公示曝光力度，形成全社會共同監(jiān)管的良好氛圍。

今年以來，通過先行建立完善聯(lián)合辦案、“網(wǎng)警”巡查、警示約談等工作機制，醫(yī)保監(jiān)督檢查的立案數(shù)量同比增長5倍，調(diào)查數(shù)量增長9.3倍，結(jié)案數(shù)量增長1.3倍，對醫(yī)保欺詐騙保行為形成了有力的威懾。