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近日,廣西壯族自治區(qū)人社廳出臺《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》),進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的準入和退出機制,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置?!掇k法》將于2017年7月1日起施行。
《辦法》規(guī)定,具備一定條件的綜合醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均可按規(guī)定申請為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定,做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、依法收費。二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)西藥備藥率應(yīng)達到80%以上、中成藥備藥率應(yīng)達到50%以上,確保滿足參保人員的就醫(yī)購藥需求。
為避免醫(yī)療費用不合理增長,《辦法》規(guī)定,使用自費藥品、自費項目、高值醫(yī)用材料、高價乙類藥品、特殊檢查特殊治療項目,經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當書面告知參保人員并經(jīng)參保人員或近親屬簽字同意后方可使用,否則參保人員可拒付相關(guān)費用。
《辦法》規(guī)定,在一個自然年度內(nèi),定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)或不合理醫(yī)療費占比超過10%,由非醫(yī)保醫(yī)師為參保人員開具處方等使用醫(yī)保基金結(jié)算,拒絕、推諉病人住院等情形之一的,將停止醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議1-6個月進行整改。
根據(jù)《辦法》,若出現(xiàn)年內(nèi)停止醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議兩次及以上,冒名住院、偽造醫(yī)學(xué)文書、虛報醫(yī)療費用、轉(zhuǎn)嫁收費等手段騙取醫(yī)療保險基金等情形之一的,將終止定點服務(wù)協(xié)議并向社會公布,兩年內(nèi)不得再申請定點醫(yī)療機構(gòu)。(韋力)