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上海市政府制定發(fā)布了《上海市長期護理保險試點辦法》,于2017年1月起,在徐匯、普陀、金山三個區(qū)先行開展長期護理保險試點工作;在加快培育護理需求評估隊伍和護理服務隊伍的基礎上,擇機再擴大到全市。
《上海市長期護理保險試點辦法》明確,60周歲及以上的職保退休人員或居保人員,本人自愿申請老年照護統(tǒng)一需求評估,經(jīng)評估護理需求等級為二至六級的,可以由定點護理服務機構為其提供相應的護理服務,并按規(guī)定報銷護理費用。
護理服務有以下三類:第一類是社區(qū)居家照護,由護理人員為居家老人上門提供照護服務,或者在社區(qū)日間中心等場所集中提供照護服務;第二類是養(yǎng)老機構照護,由養(yǎng)老機構為其住養(yǎng)的參保老人提供照護服務。護理服務內(nèi)容有40余項,涵蓋了基本生活照料和常用臨床護理兩類,都是失能老人亟需的,又適宜在居家和養(yǎng)老機構開展的服務。今后,隨著長期護理保險基金支付能力逐步增加、定點護理服務機構服務能力不斷提升,還會繼續(xù)增加相應的護理服務內(nèi)容,為長期失能的參保人員提供更好的護理保障。
第三類是住院醫(yī)療護理,仍按照現(xiàn)行的基本醫(yī)保制度規(guī)定進行執(zhí)行報銷,即職工醫(yī)保參保人員按職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行,居民醫(yī)保參保人員按居民醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
長期護理保險試點工作啟動后,有關統(tǒng)一需求評估申請、服務內(nèi)容、報銷待遇、定點護理服務機構等相關信息,可以撥打962218服務熱線咨詢,也可以登陸網(wǎng)站上海市人社局網(wǎng)站(www.12333sh.gov.cn)、上海醫(yī)保(www.shyb.gov.cn)以及上海市綜合為老服務平臺(www.shweilao.cn)查詢,還可以撥打三個先行試點區(qū)的政策咨詢電話962899(徐匯區(qū))、52804754(普陀區(qū))和57960021(金山區(qū))。