為了貫徹落實(shí)中央和省委省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，自2017年1月1日起，云南省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前各州市新農(nóng)合職能都移交人社部門，制度整合基本完成，機(jī)構(gòu)整合逐步開展，新制度政策的落實(shí)逐步平穩(wěn)過渡。

    統(tǒng)一覆蓋范圍：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。整合后，參保居民不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)，不受城鄉(xiāng)戶籍限制，云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)接近4000萬人。

    統(tǒng)一籌資政策：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。整合后，籌資不再區(qū)分城鄉(xiāng)戶籍，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，2016年起為每人每年150元。

    統(tǒng)一保障待遇：按照保障適度、收支平衡的原則，確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低。穩(wěn)定住院保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。整合后，城鄉(xiāng)居民在省級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例、特殊疾病病種和醫(yī)療待遇全省統(tǒng)一，州市以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、普通門診及門診慢性病的待遇省里只是原則性統(tǒng)一，具體的待遇標(biāo)準(zhǔn)由各州市根據(jù)實(shí)際情況確定并由各州市負(fù)責(zé)解釋說明。

    統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材：按照就寬不就窄的原則，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍，全省統(tǒng)一執(zhí)行。整合后，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)用耗材報(bào)銷范圍統(tǒng)一，各州市不再制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材范圍，全省報(bào)銷范圍統(tǒng)一，有利于病人在異地就醫(yī)看病。

    統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：按照“先納入、后規(guī)范”的原則，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。整合后，城鄉(xiāng)居民可以在更大的范圍選擇就醫(yī)，但同步推進(jìn)分級(jí)診療，形成小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，就醫(yī)將更加有秩序，醫(yī)保部門的監(jiān)管將會(huì)更加嚴(yán)格和規(guī)范。

    統(tǒng)一基金管理：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金預(yù)決算管理制度、基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度。整合后，農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)共濟(jì)互助，每年的基金規(guī)模將達(dá)到400億元。各統(tǒng)籌地定期向社會(huì)公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金收支和醫(yī)保待遇享受情況，醫(yī)?；鸬氖褂脤⒏油该骱凸_。

    統(tǒng)一統(tǒng)籌層次：全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保州市級(jí)統(tǒng)籌。各州（市）根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各縣、區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平，做到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一保障待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)、就醫(yī)結(jié)算和管理流程等。整合后，原來新農(nóng)合的縣級(jí)統(tǒng)籌統(tǒng)一提高到州市級(jí)統(tǒng)籌，100多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)將變?yōu)?6個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，在一個(gè)州市范圍內(nèi)的不同縣區(qū)城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療待遇統(tǒng)一，逐步消除縣區(qū)之間的差別。

    統(tǒng)一信息系統(tǒng)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理，效率大大提高。將按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、服務(wù)延伸的要求，整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)并升級(jí)改造，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理信息系統(tǒng)。整合后，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民一樣使用社會(huì)保障卡看病就醫(yī)，逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

    統(tǒng)一管理部門：理順醫(yī)保管理體制，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由一個(gè)部門管理。整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與其他各種社會(huì)保險(xiǎn)一樣統(tǒng)一由人社部門管理，免除城鄉(xiāng)居民參加社會(huì)保險(xiǎn)在不同部門的麻煩。