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為保障女職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫(yī)療保障,天津市日前發(fā)布《天津市職工生育保險規(guī)定》,明確了天津市職工生育保險繳費方法,生育保險待遇標準等相關規(guī)定。規(guī)定指出,天津市建立生育保險基金,由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金及其他資金構成?;鸺{入社會保險財政專戶管理,??顚S?,任何單位和個人不得擠占和挪用。生育保險基金不計征稅費。生育保險費由市社會保險經辦機構依法征繳。
用人單位應當按照上年度職工月平均工資之和的0.5%按月繳納生育保險費。職工不繳納生育保險費。
用人單位上年度職工月平均工資低于上年度天津市職工月平均工資60%的,按照上年度天津市職工月平均工資的60%計算;用人單位上年度職工月平均工資高于上年度天津市職工月平均工資300%的,按照上年度天津市職工月平均工資的300%計算。
用人單位上年度職工月平均工資無法確定的,按照上年度天津市職工月平均工資計算。
用人單位繳納的生育保險費在稅前列支。用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產以及由于其他原因宣布終止的,應當在資產清算時,按照天津市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平,預留已懷孕女職工生育保險費。
享受生育保險待遇的職工應當具備下列條件:用人單位按照規(guī)定參加生育保險,并按月足額繳納生育保險費;生育或實施計劃生育手術符合國家和天津市計劃生育規(guī)定。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中生育醫(yī)療費用包括下列各項:生育的醫(yī)療費用;計劃生育的醫(yī)療費用;法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
職工有下列情形之一的,可以按照國家和天津市規(guī)定享受生育津貼:女職工生育享受產假;享受計劃生育手術休假;法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
符合計劃生育規(guī)定懷孕的女職工生育或終止妊娠,按日享受生育津貼。生育津貼日標準按照其所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計算。妊娠不滿12周終止妊娠的,享受15天生育津貼;妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的,享受30天生育津貼;妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天生育津貼;妊娠滿28周以上終止妊娠的,享受98天生育津貼;生育嬰兒的,在享受98天產假期間生育津貼的基礎上,增加30天生育津貼。
女職工符合計劃生育規(guī)定生育,遇有下列情況時,增加生育津貼:多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼;難產的,增加15天的生育津貼;分娩時實施輸卵管結扎術的,增加14天的生育津貼。
女職工生育期間(分娩期除外)發(fā)生并發(fā)癥的,其醫(yī)療費按照天津市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由醫(yī)療保險基金支付。
規(guī)定還詳細明確了有下列情形之一的,生育保險基金不予支付醫(yī)療費用:違反國家和天津市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用;按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用。生育保險的用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施標準,按照天津市基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行,但有關增付的規(guī)定除外。產前檢查費、生育醫(yī)療費和計劃生育手術醫(yī)療費等費用的支付標準和結算辦法,由市人社行政部門另行制定。
用人單位不按照本規(guī)定參加生育保險、繳納生育保險費,或者欠繳、少繳生育保險費的,按照法律、法規(guī)和天津市有關規(guī)定處理。
規(guī)定適用于天津市行政區(qū)域內的機關、社會團體、企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工。自2016年11月23日起施行,有效期五年。此前規(guī)定與此次規(guī)定不一致的,按照此次規(guī)定執(zhí)行。(廖晨霞)