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近日,在江西省永新縣中醫(yī)院醫(yī)保一站式服務(wù)窗口,隨著一張醫(yī)保結(jié)算單的成功打印,家住永新縣里田鎮(zhèn)的貧困患者周金風(fēng),成為了該縣首例享受健康扶貧五道保障線一站式結(jié)算的居民。
年初以來,為進一步方便群眾,提高健康扶貧一站式即時結(jié)算工作效率,永新縣醫(yī)保局委托軟件公司對該縣原有的醫(yī)保系統(tǒng)進行升級研發(fā)。2月12日,融入基本醫(yī)保、大病保險、商業(yè)補充保險、民政救助、縣財政兜底救助共五道保障線一站式即時結(jié)算的醫(yī)保系統(tǒng),正式在全縣各醫(yī)療機構(gòu)投入運行。
據(jù)悉,永新縣自2017年以來,為全縣建檔立卡貧困對象建立了健康扶貧五道保障線,確保了每個貧困患者住院自付比例不超過總費用的10%,實現(xiàn)了讓貧困群眾看得起病、看得好病的目標(biāo)。但前期受技術(shù)局限,未能解決軟件的一站式即時結(jié)算功能,貧困患者的商業(yè)補充保險、民政救助和縣財政兜底救助等需工作人員手工計算和填寫,報銷不甚方便。為提高工作效率,在操作流程不變的情況下,該縣將原有醫(yī)保系統(tǒng)進行了升級改造,將低保、五保和貧困人口數(shù)據(jù)庫并入系統(tǒng),增加了健康扶貧五道保障線一站式即時結(jié)算功能。結(jié)算時,系統(tǒng)實時計算出基本醫(yī)保險報銷額、大病保險報銷額、民政醫(yī)療救助額、商業(yè)補充保險賠付額、縣財政兜底救助額和個人自付金額,貧困患者個人只需負(fù)擔(dān)個人自付金額。醫(yī)保系統(tǒng)的升級和健康扶貧一站式結(jié)算功能的實現(xiàn),進一步簡化了住院報賬流程,受到廣大群眾特別是貧困患者的高度稱贊。
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