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　　近年來，云南省曲靖市人社局以做好醫(yī)保健康扶貧、推進跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算、推行醫(yī)保付費方式改革為契機，認真貫徹落實《云南省健康扶貧30條措施》，以一補二免三提四要為抓手，提高建檔立卡片貧困人口醫(yī)保待遇，取得明顯成效。

　　一補 市級財政對建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分全額補貼（從2017年7月1日起，其他城鄉(xiāng)居民參保個人繳費標準為每人每年180元），縣（市、區(qū)）不再分擔。

　　二免 配合衛(wèi)計部門，積極推動實現(xiàn)建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費。免除建檔立卡貧困人口在基層門診就診所需承擔的一般診療費個人自付部分，由基本醫(yī)保全額支付。免除建檔立卡貧困人口在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)保報銷起付線。建檔立卡貧困人口在本縣（市、區(qū)）內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室）就診的一般診療費個人自付部分由基本醫(yī)保全額報銷。

　　三提 提高普通門診基本醫(yī)保年度最高報銷額度，普通門診基本醫(yī)保年度最高報銷限額由300元提高到315元；高血壓Ⅱ&Ⅲ期、糖尿病、活動性結(jié)核病等28種疾病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例由60%-70%提高到80%，其中重性精神病和終末期腎病門診報銷比例到90%；提高符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的建檔立卡貧困人口醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院政策范圍內(nèi)費用報銷比例，建檔立卡貧困人口在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線，報銷比例為90%。一級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為90%。二級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為85%。三級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為70%。在一個自然年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金個人累計最高支付限額為15萬元。

　　四要 全面落實各醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥范圍和診療項目范圍，醫(yī)保報銷藥品范圍達到2888種，診療項目范圍達到5003項；將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報銷范圍；將康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查等20項康復項目納入醫(yī)保報銷范圍；確?？h域內(nèi)住院實際報銷比例不低于70%。對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，到縣域外住院的，單人單次住院政策范圍內(nèi)報銷比例不低于70%。

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