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8月5日,湖北省紅安縣特殊慢性病患者吳女士在該縣某定點(diǎn)藥店購買藥品時說:醫(yī)保派人現(xiàn)場辦公,并創(chuàng)新患者門診購藥費(fèi)用即時報銷制度,這種服務(wù)方式好!這是該縣醫(yī)保中心在工作精細(xì)化上下功夫,不斷創(chuàng)新醫(yī)保工作管理辦法和服務(wù)方式,積極維護(hù)醫(yī)保基金安全,堵塞其漏洞,確保其用在刀刃上的強(qiáng)力舉措。
往年,醫(yī)保特殊慢性病患者門診購藥費(fèi)用自己先行墊付,然后每季末集中購藥發(fā)票到縣醫(yī)保中心報銷,這種辦法既加重該人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又給重病臥床不起者、腿腳不靈便者帶來不便,特別還出現(xiàn)虛開發(fā)票、以藥換物、以藥套現(xiàn)金等嚴(yán)重違規(guī)行為。從今年元月開始,紅安縣醫(yī)保中心抽專人到兩家大型定點(diǎn)藥店現(xiàn)場辦公,設(shè)立專人專機(jī),將定點(diǎn)藥店微機(jī)與醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫對接,實(shí)現(xiàn)特殊慢性病患者參保信息共享和動態(tài)管理。其操作流程是:患者憑醫(yī)院門診處方到定點(diǎn)藥店選購藥品,由藥店出具電腦打印購藥小票,經(jīng)醫(yī)保工作人員核實(shí)后在購藥小票和藥品盒上加蓋醫(yī)保專用章,并在規(guī)定的范圍內(nèi)核定報銷比例和金額,患者只需按規(guī)定付完個人應(yīng)出藥費(fèi)后就將藥品取走,一次性辦結(jié),不再有其他手續(xù),患者享受一站式服務(wù)。該措施從源頭上規(guī)范醫(yī)保患者購藥行為,既為其提供便利條件,又維護(hù)了合法利益。該中心今年還將精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和冠心病四種病種列入特殊慢性病范疇,讓更多患者享受到門診購藥的照顧。截至6月底,醫(yī)保特殊慢性病患者門診購藥6237人次,發(fā)生總費(fèi)用379萬元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付236萬元,藥費(fèi)報銷比例占到62.27%.
湖北省紅安縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理中心方映春
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標(biāo)簽: 醫(yī)保